高渗性缺水

　　又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

　　（一）病因

　　①摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；

　　②水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

　　（二）临床表现

　　1.轻度缺水   除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。

　　2.中度缺水   极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4 ％～6％。

　　3.重度缺水   除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的6％。

　　（三）诊断

　　①依据病史及表现；

　　②尿比重增高；

　　③血清钠在150mmol／L以上；

　　④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

　　（四）治疗

　　①尽早去除病因；

　　②补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液；

　　③因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当地补充钠盐；

　　④尿量达40ml／h后应补充钾盐；

　　⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。