小儿泌尿道感染的病因和发病机制

　　泌尿道感染（Urinarytytractinfection，UTI）为小儿常见病，感染可累及尿道。膀胱、肾盂及肾实质，统称为泌尿道感染。临床以细菌尿和（或）白细胞尿为特征。小儿泌尿道感染时局部症状可不明显，容易漏诊而延误治疗。

　　【病因和发病机制】

　　1.易感因素小儿易患UTI与小儿解剖生理特点有关。小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易扭曲而发生尿储留。女孩尿道短，括约肌薄弱，有利于细菌上行感染。新生儿与幼小婴儿的发病常与抵抗力低有关，感染多为血行播散。此外，目前认为任何年龄小儿的再发性和慢性尿路感染常为膀胱输尿管（vesicouretetalre-flux）所引起。

　　2.致病菌及感染途径多种细菌可引起UTI，以肠道细菌为主，其中以大肠杆菌最多见，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。球菌主要为葡萄球菌、粪链球菌等。感染途径为。

　　（l）上行感染：致病细菌由尿道口至膀胱，经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生感染。粪便污染尿道口，是小儿泌尿道感染的主要途径，故感染以肠道细菌为主，且女婴感染较男婴多。

　　（2）血行感染；新生儿和小婴儿败血症。或由体内化脓病灶所致，以金黄色葡萄球菌最多见。

　　（3）其他：少数可由淋巴通路及临近器官、组织直接扩散所致；尿路器械引流和检查可引起感染。