社区健康教育计划的设计——确立优先项目和目标人群

　　社会需要的项目往往是多方面、多层次的，如全面出击而资源有限，也不可能都开展，所以健康教育计划应考虑在有限的人力、财力和时间的状况下，选择可行的方法，以收到最佳的成效。社区或者个体可能有几个需要解决的教育问题，但是我们不能同时解决，首先解决重要的、急迫的问题，如果有时间的话，再慢慢解决其他的问题。

　　（一）确定的优先项目的标准

　　1.重要性：该项目能反应社区中存在的最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题。

　　2.可行性：该项目容易为群众接受便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察。

　　3.有效性

　　另外，还需要考虑管理和政策诊断（Administrative and policy diagnosis）：如有无健康教育和健康促进的专业机构？对项目的重视程度如何？有无实践经验和组织能力以及优化资源配置的问题；社区有否与项目相一致的支持性政策（规章、法律或制度）？该计划与社区总的卫生规划是否协调？可利用的社区资源等等。

　　（二）确立目标人群——即计划干预的对象或特定群体

　　目标人群一般分为三级：

　　1.一级目标人群：指预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群。如：母乳喂养社区健康教育项目中，为孕妇和乳母；在预防脑卒中健康干预的人群是高血压患者群体。

　　2.二级目标人群：指与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群。如母乳喂养社区健康教育项目中，为孕妇和乳母的丈夫、父母、亲友、同伴等；在预防脑卒的健康干预中是高血压患者的家属、病友、医护人员等。

　　3.三级目标人群：指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群。如领导层、行政决策者、经济支持者和权威人士、专家等。

　　如此区分，有助于更好的确定健康教育内容和干预对策，便于有针对性、分层次教育。

　　（三）确定目标行为——即进行行为与环境诊断

　　行为与环境诊断（behavioral and environmental diagnosis）：由于健康教育的着眼点是行为的改变，而引起健康问题的原因复杂，要确认与健康问题有关的行为性危险因素。在此基础上区分重要行为与不重要行为。

　　例如：心血管疾病的危险因素有年龄、性别、家族史、肥胖、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良（如不定期测量血压）、高脂血症等。前三种不是行为因素，肥胖本身不是一种行为，但与个人饮食行为有关，这一类称为行为相关因素。健康干预的重点是行为因素，其次是行为相关因素。高钠盐饮食是重要行为，而不定期测量血压虽然重要，但是不是直接导致高血压的直接行为因素，故相对来讲属于不重要行为。