妊娠高血压综合征的救护——先兆子痫——硫酸镁的应用

　　1. 硫酸镁作用机理

　　硫酸美是良好的解痉药物，并能使血管轻度扩张，具有降压作用。其解痉作用主要是针对脑血管、肾血管和子宫胎盘血管，从而改善脑水肿、增加肾血流量和子宫胎盘血液灌注量，继而增加尿量，改善水肿。

　　2. 硫酸镁的给药途径

　　1）肌肉注射：通常于用药2小时后，血液浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长。但局部刺激性强，病人常因疼痛，难以接受。注射时应注意使用长针头，行深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。

　　2）静脉用药：可行静脉滴注或推注，静脉给药后，可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时血浓度可达高峰，停药后浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。

　　基于两种方式的不同特点，临床多共同采用，互补长短，以维持体内有效浓度。

　　3. 硫酸镁的毒副作用

　　硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒副作用，并认真控制硫酸镁的入量。

　　1）毒性作用：首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重使心跳停止。

　　2）控制入量：通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.

　　3）用药前和用药期间检测：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25ml.

　　4）解毒：应随时备好10％葡萄糖酸钙注射液；使用时，10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注宜在3分钟内完成，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不得超过8次。