维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机制

　　维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。

　　1.病因

　　（1）日光照射不足  小儿户外活动少，城市高层建筑多，空气尘埃污染重，紫外线易被阻挡。

　　（2）维生素D摄入不足  母乳或牛乳中维生素D含量均少，不能满足婴儿生长发育的需要，牛乳中钙、磷比例不当，影响钙的吸收。

　　（3）生长过快  对维生素D需要量增多。

　　（4）疾病影响  患慢性呼吸道感染，胃肠道、肝、肾疾病，长期服用激素、抗癫痫类药物等。

　　2.发病机制

　　维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺代偿调节性分泌甲状旁腺素增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致钙磷乘积降低，骨样组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨骺端骨样组织堆积，形成方颅、肋骨串珠、“手镯”、“足镯”骨骼畸形。