小儿先天性心脏病手术后护理

　　1.常见护理诊断

　　（1）有心输出量减少的危险  与心脏手术创伤致心脏收缩力下降有关。

　　（2）组织灌注量改变的危险  与手术导致血容量的改变有关。

　　（3）有不能维持自主呼吸的危险  与麻醉药物作用及手术损伤有关。

　　（4）疼痛  与手术创伤有关。

　　（5）低效性呼吸形态  与手术对胸廓的骨骼和肌肉的损伤有关。

　　（6）清理呼吸道无效  与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关。

　　（7）体液过多的危险  与体外循环血液稀释有关。

　　2.护理措施

　　（1）患儿手术结束后，将其置于监护室专人严密监护下，护土应了解患儿术中的经过和目前情况，然后接监护仪监护，带气管插管的，要接呼吸机（应预先按患儿年龄体重调好各种指标）和各种引流管、测压管，定时记录心率、心律、血压、呼吸、中心静脉压等各种生命体征，根据变化随时调整治疗。

　　（2）按医嘱定时给予止痛药，减少患儿痛苦。

　　（3）管理好机械通气，定时吸痰；定时测血气，调整氧浓度和氧流量。

　　（4）定时给患儿翻身、叩背，协助排痰。

　　（5）限制水、盐入量，适当增加胶体液，维持正常血细胞比容，保证有效血容量。

　　（6）使用血管活性药物时，应严格掌握点滴速度，最好使用输液泵。

　　（7）严格无菌操作，避免医源性感染。

　　（8）注意心理护理，尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释清楚，及时与家长沟通，取得理解合作。