妊娠合并糖尿病的处理原则

　　妊娠合并糖尿病的处理原则：

　　（一）妊娠期

　　1.终止妊娠  糖尿病患者并发严重心血管疾病，肾功能衰竭或增生性视网膜炎者，宜及早终止妊娠。非孕者应严格避孕。

　　2.加强产前检查，由产、内科共同监护，控制血糖在6.11～7.77mmol／L（110～140mg／dl）之间。

　　3.饮食控制  每日热卡以30kcal／kg体重计算，适当限制食糖摄取量，以保证血糖控制在上述水平，使整个孕期体重增加约小于11kg。

　　4.胰岛素治疗  适用于饮食控制血糖不满意者，空腹血糖大于5.8mmol／L（100mg／dl）可加用胰岛素治疗。妊娠期不可口服降糖药，以免药物通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形。

　　（二）分娩期

　　1.35周左右住院待产，根据胎儿大小、胎儿成熟度及胎盘功能综合考虑选择分娩时间和方式。一般血糖控制良好，妊娠期无合并症，胎儿正常，可在孕37～38周左右终止妊娠。

　　2.病情严重，胎盘功能不良，巨大儿，胎位异常等，一般在36周左右，考虑剖宫产。

　　3.临产与剖宫产手术，停皮下注射，改静脉滴注，术前3h停止单用胰岛素，以免婴儿发生低血糖，分娩过程中严密监测产程血糖值动态变化。

　　4.阴道分娩者临产后用胎儿电子监护仪监护，如发生急性胎儿宫内窘迫、产程进展缓慢或停滞应行急症剖宫产术。