原发性醛固增多症标准护理计划

　　原发性醛固增多是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统。此病多见于成人，女性较为多见，约占高血压病中的0.4%-2.0%，其临床表现有高血压、神经肌肉功能障碍、夜尿多、易并发尿路感染、心电图呈低血钾表现、心律失常等。治疗方法有手术、药物等。常见护理问题有：①舒适的改变；②活动无耐力；③体液不足。

　　一 舒适的改变

　　【相关因素】

　　1醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，引起高血压。

　　2低钾导致肌无力及周期性麻痹。

　　【主要表现】

　　1高血压、头昏、头痛。

　　2低钾时可出现腹胀，肢端麻木，手足抽搐。

　　【护理目标】

　　1血压保持在基础水平。

　　2血钾维持在正常水平。

　　【护理措施】

　　1卧床休息，创造良好、安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，避免劳累。

　　2保持心情愉快，避免紧张、激动的情绪变化。

　　3给予低盐饮食，鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。

　　4协助病人满足生活需要。

　　5监测血压和血钾，如发生异常，及时与医生联系，并给予处理。

　　【重点评价】

　　1病人的血压是否维持正常。

　　2电解质变化，尤其是血钾的水平。

　　二 活动无耐力

　　【相关因素】

　　1低钾血症。

　　2高血压。

　　【主要表现】

　　肌张力下降，四肢麻木，手足抽搐，头昏，头痛，眼花。

　　【护理目标】

　　活动时有耐受能力。

　　【护理措施】

　　1制定活动计划，指导病人进行适当的功能锻炼。

　　2协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理，如穿衣、扣钮扣、系鞋带、入厕、个人卫生等。

　　3把病人经常使用的物品放在伸手可及处。

　　4必要时给病人辅助活动器械材。

　　【重点评价】

　　1病人的活动耐力是否增加。

　　2活动后的情况。

　　3活动受限程度。

　　三 体液不足

　　【相关因素】

　　多尿。

　　【主要表现】

　　夜尿多、口渴、多饮。

　　【护理目标】

　　尿浓缩功能在正常范围内。

　　【护理措施】

　　1鼓励病人口服补液。

　　2记录24h出入水量，并观察尿的颜色及比重。

　　3严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。

　　4遵医嘱补充热量。

　　5每日称体重1次。

　　【重点评价】

　　1病人皮肤弹性，粘膜情况。

　　2 24h出入水量。