PICC留置期间并发症的护理

　　PICC留置期间并发症的护理：

　　（1）静脉炎

　　1）机械性静脉炎

　　a原因：选择导管的型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体过度活动；选择导管的材料过硬有关；穿刺者技巧；导管尖端位置，患儿状态；头静脉进入；b预防：提高穿刺技巧；合理型号选择；C处理：立即处理；抬高患肢；冷/热湿敷：20min/次，4次/d；若三天后未见好转或加重，应拔管。

　　2）化学性静脉炎

　　a原因：刺激性药物、pH/渗透压超出正常范围，不合理的稀释，快速输注；b预防：确认导管尖端的位置；匀速输注合理的药物稀释；过滤器的应用；C处理：通知医生，拔管。

　　3）细菌性静脉炎

　　a原因：未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；b预防：严格无菌技术操作；C处理：通知医生根据病因处理，血培养、抗生素应用、拔除导管或更换导管。

　　（2）穿刺点感染

　　①症状：分泌物，局部红、肿、痛，无全身症状；②原因：与无菌技术有关——皮肤消毒不良，患儿抵抗力低下；③处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素进行治疗，局部加强换药护理，血培养。

　　（3）导管阻塞

　　①症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止；②原因：药物配伍禁忌，药物间不相溶；脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞；导管顶端贴到静脉壁，因患儿体位导管打折；③预防：尽量减少穿刺时的静脉损伤；注意药物间配伍禁忌；输注脂肪乳应定时冲管；④处理：检查导管是否打折；患儿体位是否恰当；确认导管尖端位置是否正确；用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可知导管破裂或栓塞）。酌情拔管。