维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

　　维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。

　　1.活动早期（初期）  多在生后3个月左右起病。早期以神经、精神症状为主，易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗。因出汗刺激常摇头擦枕，致枕后环形脱发形成枕秃。骨骼改变不明显，若不适当治疗则发展为激期。

　　辅助检查：血钙可正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。

　　2.活动期（激期）  除有上述神经、精神症状外，主要是骨骼改变。

　　（1）骨骼改变：

　　1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，8～9个月以上患儿出现方颅，前囟宽大、闭合延迟、出牙延迟、牙釉质发育差。

　　2）胸部：多在第7～10肋骨和肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，称肋骨串珠；因肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，肋外翻，形成肋膈沟（赫氏沟），1岁左右可出现鸡胸或漏斗胸。

　　3）四肢：6个月以后小儿腕部和踝部骨骺处膨大形成“手镯、足镯”。走路后下肢可见弯曲形成“O”形或“X”形腿。

　　4）严重者有脊柱后突或侧弯畸形及扁平骨盆。

　　（2）肌肉关节松弛，坐、立、行运动功能发育缓慢，腹肌张力差，腹部膨隆呈蛙腹。

　　（3）重症患儿表情淡漠，语言发育落后，免疫功能低下。

　　（4）辅助检查：血钙稍低，血磷明显减低。钙、磷乘积低于正常，碱性磷酸酶增高。X线检查：长骨干骺端膨大，临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨干骨密度减低。

　　3.恢复期  临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度及碱性磷酸酶水平恢复正常，X线检查骨骼异常明显改善，临时钙化带出现。

　　4.后遗症期  多见于3岁以后。仅遗留不同程度的骨骼畸形。