妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响

　　妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响

　　妊娠期

　　妊娠时的血总量和心血排出量的增加，心率加快，至32周达最高峰，36周后逐渐下降，产后4周恢复正常。由于耗氧量增加，体内水与钠的潴留，体重的增加，胎盘血循环的形成，膈肌上升，心脏位置改变等，均使心脏负担加重。对于心脏不健全的人是一种严重威胁。

　　分娩期

　　第一产程中，每一次子宫收缩都增加周围血循环阻力及回心血量。

　　第二产程中，膈肌、腹肌和盆底肌肉也都参加工作，当屏气用力时，肺内压及腹压均增加，血液涌向心脏，因此，第二产程心脏负担特别重。

　　第三产程中，胎儿娩出后子宫骤然缩小，大量的血液突然进入血循环，使回心血量急剧增加，增加了心脏负担，极易产生充血性心力衰竭。同时由于腹内压骤减，使心脏位置改变，血液又突然向内脏血管倾流，严重的减少回心血量，导致周围循环衰竭，均可造成死亡。

　　产褥期

　　产后1周内，尤其是1～3天内产妇体内潴留的大量水分，迅速进入血循环，经肾脏和皮肤排出，故产后心脏负担并未减轻，这种改变，至产后第2周才能恢复正常。

　　总之，心脏病孕妇最危险时期是在妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内。心脏病患者，因心机能不全、缺氧，可使胎儿发育不良、流产、早产、分娩时发生胎儿窘迫等。