第一产程的临床表现

　　第一产程定义：第一产程又称宫颈扩张期，指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

　　临床表现

　　①规律宫缩产程开始时，子宫收缩力较弱，持续时间较短（约30秒），间歇期较长（5～6分钟）。随着产程进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（40～50秒），间歇期逐渐缩短（2～3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟以上，间歇期仅1分钟左右。

　　②宫颈口扩张是第一产程的主要特点。由于宫缩及缩复作用，子宫颈管逐渐短缩变薄直至展平，子宫颈口逐渐扩张，从第一产程开始时的能容纳一指尖到10cm.此时，颈口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒状腔道。

　　③胎头下降伴着宫缩和宫颈口扩张，胎儿先露部逐渐下降，第一产程结束时，胎头颅骨最低点可降至坐骨棘平面下2～3cm水平，并完成了衔接、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。

　　④胎膜破裂宫缩增强使羊膜腔内的压力增高，增到一定程度时胎膜破裂称为破膜。破膜多发生在宫口近开全时。

　　除此以外，阴道尚有血性粘液样分泌物流出。