检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的组成部分之一，其目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁等情况。
检查方法如下：根据习惯，用左手或右手戴橡皮手套，食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、肿块；再扪触子宫颈大小、开头硬度及颈口情况，有无接触性出血，如拨动宫颈时患者出现疼痛，称为宫颈举痛，为宫腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。宫颈方向朝后时，子宫体多为前倾，朝前时一般子宫体为后倾位，宫颈朝上，且阴道内手指伸达后穹隆即可扪到宫体时，子宫为后屈位。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。一般子宫是前倾略前屈，子宫体向耻骨方向称前倾，朝向骶骨为后倾，子宫体与子宫颈之间纵轴向前形成角度为前屈，向后形成角度为后屈。扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方；此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。正常卵巢有时可扪及，约为3cm×2cm×1cm大、可活动，触有酸痛感。正常输卵管不能扪到。 |
