恶性葡萄胎与绒癌的临床表现及诊断

　　临床表现及诊断

　　阴道流血葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，检查时子宫复旧不佳，黄素化囊肿持续存在。

　　转移症状最常见为经血转移至肺，出现咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃后可大出血。转移至脑部者可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高症状，甚至死亡。个别患者病灶穿破子宫肌层及浆膜时，可引起腹腔内出血，出现腹痛及休克症状。

　　血、尿HCG测定葡萄胎排空后8周，经证实无残留水泡状胎块，而血、尿HCG测定持续阳性，或一度阴性又转为阳性，均有恶性葡萄胎之可能。

　　绒癌病人血、尿HCG测定多为阳性。极少数血、尿可为阴性，需进一步作尿浓缩试验及血清HCG定量测定。

　　胸部X线摄片明确有无肺转移灶。

　　妇科检查子宫增大而软，表面形态不规则，有时可触到黄素囊肿。当穿入至阔韧带时，子宫旁可有固定不规则包块，如外阴、阴道有转移者，可见到紫蓝色结节。

　　绒癌与恶性葡萄胎的主要区别：恶性葡萄胎均发生于良性葡萄胎之后，发病多在半年之内，病检有绒毛结构。绒癌除发生于良性葡萄胎外（多在葡萄胎排出后一年以上），也可继发于流产及足月产之后，病检无绒毛结构。