产褥感染的临床表现

　　临床表现外阴、阴道炎外阴及阴道红肿疼痛，分泌物增多，严重时产后5～6天局部表面化脓坏死，有新生肉芽生长。

　　子宫内膜炎及子宫炎自产后3～5天开始，体温升高，达38℃以上，下腹痛，恶露可呈脓样或全无恶露，子宫收缩不良，有压痛。

　　急性附件炎包括急性输卵管炎、卵巢炎，可形成附件脓肿，体温达39～40℃。因常伴有不同程度的局限性腹膜炎，故整个小腹压痛，但常以两侧为主。

　　急性盆腔组织炎最常见的为盆腔结缔组织炎，除全身有明显中毒症状外，在子宫旁可扪及炎性肿块和增厚的组织，压痛明显，可形成脓肿。

　　弥漫性腹膜炎发生于分娩3天后，体温升高可达39～40℃。自觉腹胀、腹痛、恶心、食欲不振。全腹压痛及反跳痛，有可能形成局限性盆腔脓肿。

　　败血症及脓毒血症中毒症状严重，往往出现谵妄、昏迷。败血症过程中，无迁移性病灶形成；脓毒血症则全身其他部位可发现迁移性脓肿。

　　血栓性静脉炎多发生于产后10～15天，除全身中毒症状外，可于股静脉处扪及硬的条索状物，压痛明显，下肢肿胀发白，称股白肿。

　　中毒性休克见于严重感染时。可有血压突降、面灰、冷汗、肢冷、脉弱，体温可降至37℃以下。少数病人可伴有黄疸，皮下出血性紫癜、肠麻痹、少尿、无尿及酸中毒，如不积极抢救，易发生死亡。