盆腔炎的辨证

　　【辨证】

　　本病病位胞宫、胞脉、胞络，可涉及到前阴、伤及任带脉，累及脾、肾。临床应根据病史、症状等判断为急性期或慢性期。

　　一、急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，临床常见分型：

　　（一）热毒炽盛：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　（二）湿热瘀结：下腹部疼痛拒按，或涨满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　二、慢性盆腔炎起病缓慢，病情顽固，反复不愈。临床根据病变特点及部位的不同，分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

　　（一）湿热瘀结：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或便秘，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　（二）气滞血瘀：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点、苔薄，脉弦涩。

　　（三）寒湿凝滞：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

　　（四）气虚血瘀：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。