1.诊断
1987年美国风湿病学会推荐诊断标准：
① 晨僵至少一小时（每天），病程至少6周；
② 有三个或三个以上的关节肿，至少6周；
③ 腕、掌指、近指关节肿至少6周；
④ 对称性关节肿至少6周；
⑤ 有皮下结节；
⑥ 手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；
⑦ 类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。
有上述7项中4项者可诊为类风湿性关节炎。
2.鉴别诊断
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病 名 |
发病人群 |
临 床 特 征 |
实验室检查 （器械检查） |
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强直性脊柱炎 |
多见于青壮年男性 |
以不对称的下肢大关节炎为主，有家族史 | Ｘ线表现为骶髂关节炎，血清RF（-） |
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骨关节炎 |
中老年 |
退行性病变，好发于负重的关节，如脊柱、膝、膝关节，关节痛不明显 | 血清RF（-） |
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风湿性关节炎 |
多见于青少年 |
是风湿热的表现之一，无关节畸形，可伴咽痛、发热、心脏炎等 | 血清抗链球菌溶血素“Ｏ”升高，血清RF（-） |
