肝硬化的诊断与鉴别诊断

　　1.诊断　主要依据有：

　　① 病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。

　　② 肝功能减退和门脉高压征的临床表现。

　　③ 肝脏质地坚硬，有结节感。

　　④ 肝功能试验常有阳性出现。

　　⑤ 肝活组织检查见假小叶形成。

　　对失代偿期肝硬化患者诊断并不困难，对代偿期肝硬化诊断不容易。因此对迁延不愈的肝炎患者，原因不明的肝脾肿大者可进行各种辅助检查，如超声波、CT、腹腔镜、肝脏活体组织检查等，并随访观察。

　　2.鉴别诊断

　　① 肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。

　　② 腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。

　　③ 脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。

　　④ 急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。