疟疾病人标准护理计划

　　疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。临床上以周期性寒颤、高热、大汗、脾肿大和贫血为主要特征。常见护理问题包括：①体温高；②疲乏；③潜在并发症——黑尿热。

　　体温升高

　　[相关因素]疟原虫感染。

　　[主要表现]

　　寒颤，体温高于正常，常达40℃或更高。

　　全身酸痛，口渴，烦躁，面色潮红，皮肤干燥。

　　[护理目标]病人体温降至正常，不适感消失。

　　[护理措施]

　　观察发热程度及伴随症状，每天测体温6次，高热时随时报告医师。

　　给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮食；注意补充水分。

　　卧床休息，减少体力消耗。

　　寒颤时，予以保暖，并防止外伤。

　　高热时予以温水擦浴，醇浴、冰敷等降温措施。

　　遵医嘱使用氯喹等抗疟药物，并注意观察心率、血压的变化。

　　出汗后及时更换衣服，避免受惊。

　　遵医嘱使用退热药物。

　　[重点评价]

　　监测体温的变化及热型。

　　观察降温措施、退热等药物的效果。

　　疲乏

　　[相关因素]

　　发热，出汗多。

　　贫血

　　[主要表现]病人感到软弱无力、无法自理日常生活。

　　[护理目标]

　　卧床休息期间能保证病人日常生活需要。

　　病人能了解减轻疲劳的措施。

　　[护理措施]

　　评估疲乏的程度，给予相应的护理措施。

　　指导病人预防或减轻疲劳的方法，如保持情绪稳定，减少活动量等。

　　发作期间绝对卧床休息，协助病人满足日常生活。

　　将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，以减少病人的体力消耗。

　　协助病人进食。

　　协助病人洗漱、入厕。

　　病人休息时间避免探视和进行不必要的护理操作，以保证充足的休息和睡眠。

　　[重点评价]疲劳的程度有无减轻。

　　潜在的并发症——黑尿热

　　[相关因素]

　　先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。

　　抗疟药的使用。

　　人体过敏反应。

　　[主要表现]急起寒颤、高热、腰痛、酱油样尿，急性贫血，黄疸，严重者发生急性肾衰。

　　[护理目标]

　　及早发现黑尿热的早期表现。

　　及时控制症状。

　　[护理措施]

　　密切观察有无黑尿热的临床表现，如突起寒颤、高热、腰痛及酱油尿等，并及进报告医师。

　　立即停用可能诱发溶血的药物，如：奎宁、伯氨喹啉、阿司匹林等。

　　严格记录24小时出入水量，保证尿量每天不少于1000 ML.

　　遵医嘱应用氢化考的松和5%碳酸氢钠等药物，以减轻溶血和肾功能损害。

　　贫血严重者，可少量多次输新鲜全血，并观察有无输血反应。

　　[重点评价]有无寒颤、高热及腰痛等急性溶血的表现。