视网膜中央静脉阻塞的表现及诊治

　　视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50—60岁以上的老年人。常为单眼发病。发病原因比较复杂，常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流变学和血流动力学有密切关系。部分病人心功能不全、心动过缓、心率不齐、眼压增高等均可成为本病诱因。根据视网膜缺血情况分为缺血型和非缺血型。缺血型者病情重，预后差。

　　临床表现

　　1）早期可有一时性视力模糊的前驱症状，总干阻塞出现急性视力障碍。

　　2）眼底表现： 视盘边缘模糊、颜色深红；

　　以视盘为中心，呈广泛的火焰状、放射状出血达周边，可间有棉絮状白斑，某一分支静脉阻塞时，出血沿受累支静脉分布；

　　黄斑被累可有出血水肿或囊样水肿； 视网膜静脉扩张迂曲，色暗红，动脉细窄，状如香肠。

　　后期出血、渗出吸收、侧支回流形成，可出现视盘、虹膜、房角新生血管并继发青光眼；

　　眼底荧光血管造影：可发现视网膜静脉与毛细血管充盈迟缓或无灌注，出血性荧光遮蔽及视网膜内荧光渗漏，黄斑水肿及侧枝回流新生血管形成等征象

　　诊断依据

　　1）多见于中、老年动脉硬化者；

　　2）急性发病，缺血型者视力显著障碍，非缺血型症状稍轻；

　　3）典型的眼底表现；

　　4）眼底荧光血管造影可证实临床诊断。

　　辅助检查

　　1）一般病人进行“A”、“B”检查即可。

　　2）如需排除脑栓塞等病变则可增加“B”及“C”。

　　治疗原则

　　1）抗血栓治疗2）病因治疗3）对症治疗4）活血化瘀中药治疗5）镭射治疗

　　用药原则

　　本病尚无确切有效药物，以综合治疗为主。

　　疗效评价

　　1）治愈：眼底血液回流改善，视网膜出血基本吸收，视力增进。

　　2）好转：视网膜出血部分吸收，视力略有好转。

　　3）未愈：视网膜出血无吸收或部分吸收、视力无好转或出现并发症。