上消化道出血的实验室和其他检查

　　血象

　　急性大出血后，均有失血性贫血。但在出血早期，由于血管及脾脏代偿性收缩，红细胞压积与血红蛋白均无改变，且因失血后的应激性反应，白细胞及血小板反而增加。

　　血尿素氮

　　急性大量上消化道出血，血尿素氮增高，一般一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24～48小时可达高峰，大多不超过14mmol/L，3～4日后才降至正常。如出血停止4日以上，在纠正休克、补足血容量的情况下检查血尿素氮仍升高，甚至出现少尿、无尿症状，应考虑肾性氮质血症，其病因是严重而持久的休克可引起肾小管坏死，或失血加重了原有肾脏疾病的损害所致。

　　纤维内镜检查

　　一般主张在上消化道出血后24～48小时内进行，80％～94％的病人可明确出血病因，而且可进行内镜直视下止血，是目前上消化道出血病因诊断中最准确、应用最广泛的检查方法。但如患者处于失血性休克或并发严重心率紊乱、烦燥等情况，应积极抢救，待病情允许后再作检查。

　　X线钡餐检查

　　适应于出血停止和病情稳定后数天的患者，否则可能引起再出血。气钡双重造影可提高诊断率。

　　选择性动脉造影

　　经内镜检查如无阳性发现，而患者仍有活动性出血者，可考虑做选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉造影或门静脉造影，多可明确诊断。尚可在造影后进行动脉内灌注垂体后叶素等药物进行止血治疗。但此项检查可使动脉粥样斑块脱落引起栓塞并发症，所以老年患者此项检查应特别慎重。