泌尿道感染的诊断与鉴别诊断

　　1.诊断

　　⑴ 急性膀胱炎　根据尿路刺激症状及尿白细胞增多，尿细菌培养阳性可诊断。

　　⑵ 急性肾盂肾炎　根据全身症状，尿路局部症状及体征，尿白细胞增多，尿细菌培养等不难诊断。

　　⑶ 慢性肾盂肾炎　①肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，病程达半年以上；②临床上有尿路剌激症状；③尿白细胞增高，尿细菌培养阳性，持续性肾小管功能损富；④X线示肾盂肾盏变形，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，可明确诊断。

　　2.鉴别诊断

　　当与肾结石、肾结核、慢性肾炎和急腹症相鉴别。

　　肾结石

　　① 本病多有典型肾绞痛、血尿；

　　② 尿常规检查以红细胞为主；

　　③ 肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。

　　肾结核

　　① 本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似；

　　② 本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状；

　　③ 尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别；

　　④ 静脉肾盂造影见虫蚀样缺损。

　　慢性肾炎

　　① 可有急性肾炎史；

　　② 水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低；

　　③ 尿培养阴性；

　　④ 肾脏X线检查显示两侧肾脏同样缩小。

　　急腹症

　　① 尿路症状不典型；

　　② 仅有发热、腹痛；

　　③ 腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。