慢性肺源性心脏病的临床表现

　　除原发病表现外，主要是心、肺功能损害的表现。根据其功能代偿状态可分为两期：

　　心、肺功能代偿期（包括缓解期）

　　1.原发病表现

　　以慢支为例，病人主要表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息，动则加重。查体桶状胸，两肺呼吸活动度减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下降，肺下界活动度减小，听诊两肺呼吸音减弱，合并肺部感染时两下肺可闻及湿啰音等。

　　2.肺动脉高压表现

　　典型体征为肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。

　　3.右心室肥大表现

　　表现为剑突下明显心脏搏动，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音等。

　　心、肺功能失代偿期（急性加重期）

　　多因呼吸道感染而诱发。主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。

　　1.呼吸衰竭

　　主要由严重缺氧和二氧化碳潴留引起。表现为休息时心率增快、呼吸困难、紫绀、乏力以及头晕、头痛、记忆力下降等，重者烦躁不安或神志不清、抽搐。

　　2.右心衰竭

　　表现为食欲不振、消化不良、腹胀等，查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、触痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿或出现胸、腹水等，并可出现各种心律失常，以房性心律失常最为多见。