贫血的诊断要点

　　贫血的诊断应包括两个方面：了解贫血的程度和类型；查明贫血的原因或原发病。贫血的病因诊断是最重要的，明确贫血的原因是合理和有效治疗的基础。去除病因对治愈贫血、防止复发及做好预防工作都有重要意义。在病因诊断未明确时不应乱投药物，否则会增加诊断上的困难，反而延误病情。

　　贫血的诊断步骤如下：

　　详细询问病史

　　详细询问有无出血史、黑便、深色尿；妇女有无月经过多及妊娠、生育和哺乳情况；饮食方面有无营养缺乏或偏食；有无服药及化学毒物或放射性物质接触史；有无慢性病史以及家族遗传病史等。

　　体格检查

　　全面体检以衡量贫血对机体影响和寻找与病因有关征象。检查时除一般贫血征象外，要特别注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、骨骼压痛等。

　　实验室检查

　　1.周围血细胞检查

　　除血细胞计数外，最基本的血液学检查应包括：①MCV和MCHC的测定；②网织红细胞计数；③外周血涂片检查，仔细观察红细胞、白细胞和血小板形态方面的改变，注意有无异常细胞。

　　2.骨髓检查

　　骨髓检查对贫血的诊断往往是不可缺少的。通常采用骨髓穿刺物涂片检查，必要时需作骨髓活检。骨髓检查必须包括铁染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血等。

　　3.其他检查

　　如各种溶血性贫血试验（抗人球蛋白试验、酸溶血试验、血红蛋白电泳等）、血清铁和铁蛋白测定等。应根据个别病例的具体情况而决定。另外，尿液检查、肝肾功能测定、大便隐血试验及寄生虫虫卵检查以及肺部X线检查等对贫血的病因诊断均很重要。