视网膜母细胞瘤的诊治

　　诊断依据

　　1）小儿出现斜视，眼底检查发现大小不等的瘤结节。

　　2）白瞳或黄瞳（黑朦性猫眼）。

　　3）瞳孔散大，眼压增高，玻璃体内黄色反光，继发青光眼。

　　4）眼外及全身转移。

　　5）X－线摄影、B超、CT、核磁共振等检查可为临床提供依据。

　　6）术后病理检查可最后确诊。

　　辅助检查

　　1）一般病例“A”项检查；

　　2）对于确定手术的复杂病例需进一步进行“B”及“C”项检查。

　　治疗原则

　　1）手术治疗：根据病情作眼球摘除或眶内容剜除术。

　　2）冷冻疗法：早期孤立肿瘤可冷冻治疗。

　　3）镭射治疗：早期孤立肿瘤酌情行镭射治疗。

　　4）放射治疗：术后加60钴及电子加速器治疗。防止复发。

　　5）全身化疗：术后复发或已有转移者。

　　用药原则

　　1）早期病例未蔓延到眼外之前，眼球摘除效果最好；

　　2）早期病例除手术前后常规用药外，无特别药物；

　　3）当继发青光眼时，为了降低眼压，减轻疼痛，可应用塞吗心安眼水；

　　4）当眼外转移继发感染时应选用抗生素合并治疗；

　　5）已有转移需化疗及术后补充治疗需放疗、化疗（由肿瘤科进行治疗）。

　　疗效评价

　　1）治愈：经手术后冷冻、镭射等治疗肿瘤消退，无复发。

　　2）好转：经治疗症状缓解，肿瘤缩小。

　　3）未愈：症状无改善，肿瘤无缩小或继续增大，或有其他并发症。