外科主治医师练习题及解析

　　1.问题内容：一个60公斤重的成人，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需晶、胶体量

　　A. 2000ml

　　B. 2700ml

　　C. 3000ml

　　D.3400ml

　　E. 5400ml

　　它算的只是第一个24小时补液量，不包括生理需要量，用这种公式计算出来的要不要再加生理需要量？

　　答：请注意，问的是晶体液和胶体液，并不是总量，如果问题是补液总量，你的答案就是正确的。生理需要量以葡萄糖为主，而葡萄糖不是晶体液也不是胶体液。本题容易出现概念上的混淆。

　　2.供移植器官保存原则？

　　答：器官移植要求移植活器官，而没有血供的器官，在35～37℃（热缺血）短期趋向死亡，延长移植器官存活时间的关键是在中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血时间，迅速变热缺血为冷缺血，即“低温”原则。

　　3.关于胆道出血，大多为肝门静脉分之破裂的结果是否正确？为什么？

　　答：胆道出血以感染性疾病多见，主要是由于感染侵蚀肝动脉或门静脉，造成血管破裂出血。所以只提门静脉似乎欠全面。

　　4.术前常规禁食8小时还是12小时？我在别的参考书上见过答案是12小时。

　　答：应为12小时。8小时是我们的一般临床习惯，标准应以教材为主！

　　5.高渗性缺水时，体液变化最终是

　　A.细胞外液缺水

　　B.细胞内液缺水

　　C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水

　　D.细胞内外液等量缺水

　　E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

　　为什么这道题的答案是C？能给我解释吗？

　　答：高渗性缺水由于由于内环境失水较多，所以内环境处于高渗状态，因此细胞内外的渗透平衡被破坏，细胞内水分沿着渗透压力梯度向细胞外转移，如果细胞外的高渗性缺水得不到纠正，则细胞内缺水会进一步加重，所以最终结果就是答案C的出现，细胞缺水而出现器官功能障碍。

　　6.脓血症，败血症，毒血症的鉴别要点，菌血症是败血症吗？脓毒血症是什么？和前面的有相同的吗？

　　答：这类问题的共性就是细菌所在的位置。只不过脓血症是特殊的细菌类型。

　　比如：细菌没进入血液，但是它分泌或产生的毒素可以进入血液。就是毒血症。细菌包括化脓性的细菌进入体内就是菌血症。有大量细菌繁殖并释放毒素，引起严重后果的的就是败血症。这样你就可以很容易理解你的问题了。脓毒血症就是化脓性细菌所造成的败血症。

　　7.脓血症，败血症，毒血症的鉴别要点，菌血症是败血症吗？脓毒血症是什么？和前面的有相同的吗？

　　答：这类问题的共性就是细菌所在的位置。只不过脓血症是特殊的细菌类型。

　　比如：细菌没进入血液，但是它分泌或产生的毒素可以进入血液。就是毒血症。细菌包括化脓性的细菌进入体内就是菌血症。有大量细菌繁殖并释放毒素，引起严重后果的的就是败血症。这样你就可以很容易理解你的问题了。脓毒血症就是化脓性细菌所造成的败血症。

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