心尖搏动的位置、强度及范围的变化

　　心尖搏动位置、强度及范围的变化，以及心前区异常搏动的临床意义同视诊所述。视诊时发现剑突下搏动，须鉴别其为右心室肥大还是腹主动脉搏动所致。具体方法：检查者将手指平放在剑突下，指端指向剑突，向上后方加压，如搏动冲击指尖，且深吸气时增强，则为右心室搏动，提示有右心室肥大。如果搏动冲击手指指腹，且深吸气时减弱，则为腹主动脉搏动，或提示为腹主动脉瘤。消瘦者、腹壁薄或空腹时，剑突下搏动常为正常的腹主动脉搏动传导所致。

　　在左侧心底部触及与S.同时发生的短促的振动感，为P2（第二心音的肺动脉瓣成分）亢进所致，如为二尖瓣狭窄患者，则提示肺动脉高压，如果二尖瓣狭窄患者未触及P.，则提示肺动脉压不太高。

　　有报道对血管造影确诊为室壁瘤患者的连续观察中发现，33％的患者有异常的心前区搏动。典型的表现为双重心脏搏动：第一部分代表正常的心尖外向运动，第二部分为在心室压力最高时收缩晚期室壁瘤的运动。如果通过触诊可以触及，则提示室壁瘤起源于心脏前壁、心尖部或左心室，而起源于内壁或侧壁的室壁瘤距前胸壁太远则无法触及。