一、选择题（共40小题，小题2分，共80分）

　　1.高钾血症心电图最早的改变是

　　A.U波

　　B.T波高而尖

　　C.QRS增宽

　　D.P-R间期延长

　　E.Q-T间期延长

　　【答案】B

　　2.输血时突然出现寒战、高热、腰背酸痛，有血红蛋白尿，应立即采取

　　A.停止输血

　　B.减慢输血速度

　　C.物理降温

　　D.止痛

　　E.给予异丙嗪

　　【答案】A

　　3.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　【答案】B

　　4.急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是

　　A.急性肾小球坏死

　　B.急性肾小管坏死

　　C.急性肾皮质坏死

　　D.急性肾髓质坏死

　　E.急性肾缺血

　　【答案】B

　　5.病人心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能失代偿，属于

　　A.ASAⅠ级

　　B.ASAⅡ级

　　C.ASAⅢ级

　　D.ASAⅣ级

　　E.ASAⅤ级

　　【答案】D

　　6.呼吸功能监测中肺活量正常值及需机械通气指征分别为

　　A.25～35ml/kg，<15ml/kg

　　B.35～45ml/kg，<15ml/kg

　　C.45～55ml/kg，<15ml/kg

　　D.55～65ml/kg，<15ml/kg

　　E.65～75ml/kg，<15ml/kg

　　【答案】E

　　7.脑复苏应用低温时，鼻咽温降到摄氏多少度最佳？

　　A.37～36℃

　　B.35～33℃

　　C.32～31℃

　　D.30～29℃

　　E.28～27℃

　　【答案】B

　　8.缝线拆除时间下列错误是

　　A.头部4～5d拆线

　　B.下腹部6～7d拆线

　　C.上腹部7～9d拆线

　　D.四肢10～12d拆线

　　E.减张缝线10～12d拆线

　　【答案】E

　　9.破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是

　　A.痉挛毒素

　　B.内毒素

　　C.溶血毒素

　　D.破伤风梭菌

　　E.破伤风梭菌的芽胞

　　【答案】A

　　10.皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　C.埃希杆菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.拟杆菌

　　【答案】B

　　11.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

　　A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

　　B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

　　C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

　　D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

　　E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

　　【答案】C

　　12.冻伤深达皮肤全层者称为

　　A.Ⅰ度冻毒

　　B.浅Ⅱ度冻伤

　　C.深Ⅱ度冻伤

　　D.Ⅲ度冻伤

　　E.Ⅳ度冻伤

　　【答案】D

　　13.中度以上烧伤在伤后48h以内要着重防治

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.脓毒败血症

　　D.急性肾衰

　　E.多器官功能衰竭

　　【答案】A

　　14.癌前病变转变为原位癌一般约需

　　A.30年

　　B.20年

　　C.10年

　　D.5年

　　E.2年

　　【答案】C

　　15.下列叙述哪项不正确？

　　A.弥漫性颅内压增高不存在明显的压力差

　　B.病人对局限性颅内压增高耐受性较高

　　C.颅内恶性肿瘤多发生亚急性颅内压增高

　　D.颅内良性肿瘤多发生慢性颅内压增高

　　E.高血压脑出血多发生急性颅内压增高

　　【答案】B

　　16.颅骨线性骨折发生率最高的部位是

　　A.颅盖部

　　B.颅前窝

　　C.颅中窝

　　D.颅后窝

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　17.属于原发性脑损伤的是

　　A.脑水肿

　　B.脑挫裂伤

　　C.脑内血肿

　　D.硬膜外血肿

　　E.硬膜下血肿

　　【答案】B

　　18.脑内血肿主要的临床表现是

　　A.头痛、呕吐及视神经乳头水肿

　　B.频繁癫癎发作且不易控制

　　C.进行性意识障碍加重

　　D.进行性运动障碍加重

　　E.脑神经损害症状

　　【答案】C

　　19.处理颅底骨折错误的是

　　A.本身无需特别治疗

　　B.着重观察有无并发症

　　C.暂时堵塞严重的脑脊液漏

　　D.着重处理神经损伤

　　E.给予抗生素

　　【答案】C

　　20.一侧喉返神经损伤导致

　　A.声音嘶哑

　　B.呛咳

　　C.失音

　　D.呼吸困难

　　E.窒息

　　【答案】A

　　21.女，59岁。发现左乳房肿块3d.查体：肿块位于乳房外上象限，3㎝×2㎝大小，细胞学检查见癌细胞。腋窝有一肿大淋巴结（1㎝×1㎝）。其他部位检查未发现异常。不正确的是

　　A.TNM分期为T3N1M0

　　B.乳腺癌发生与雌激素水平有关

　　C.肥胖可增加发病机会

　　D.根治性手术切除

　　E.根治术后除高危病例一般不做常规放疗

　　【答案】E

　　22.引流气胸的最佳位置是

　　A.腋中线第6肋间

　　B.腋中线第7肋间

　　C.锁骨中线第1肋间

　　D.锁骨中线第2肋间

　　E.锁骨中线第3肋间

　　【答案】D

　　23.开放性气胸病人的纵隔

　　A.吸气时移向伤侧

　　B.吸气时移向健侧

　　C.呼气时移向健侧

　　D.吸气、呼气时均无偏移

　　E.吸气、呼气时均偏向伤侧

　　【答案】B

　　24.气胸分类中错误的是

　　A.闭合性

　　B.开放性

　　C.张力性

　　D.自发性

　　E.混合性

　　【答案】E

　　25.急性脓胸最常继发于

　　A.肺内感染

　　B.膈下脓肿

　　C.脓毒血症

　　D.胸膜腔积液

　　E.开胸手术污染胸膜腔

　　【答案】A

　　26.中央型肺癌指的是

　　A.肺鳞癌

　　B.起源于肺泡组织的肺癌

　　C.起源于肺叶支气管的肺癌

　　D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

　　E.发生于50岁以上男性的肺癌

　　【答案】C

　　27.肺癌治疗后预后最好的是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.混合型癌医学 教育网搜集整理

　　【答案】A

　　28.食管癌国际TNM分期中T1是指

　　A.原位癌

　　B.肿瘤侵及黏膜下层

　　C.肿瘤侵及肌层医学教育网

　　D.肿瘤侵及纤维层

　　E.肿瘤侵及邻近器官

　　【答案】B

　　29.腹外疝发生嵌顿最主要的原因是

　　A.疝环小，内容物有粘连

　　B.疝环小，腹内压突然增高

　　C.疝环大，内容物脱出过多

　　D.腹壁肌肉紧张，收缩外环

　　E.腹壁肌肉紧张，收缩内环

　　【答案】B

　　30.腹部损伤最常受累脏器是

　　A.脾

　　B.肝

　　C.肾

　　D.结肠

　　E.胃

　　【答案】A

　　31.急性腹膜炎发生感染性休克的主要指征是

　　A.高热

　　B.脉速

　　C.呼吸急促

　　D.口干

　　E.血压下降

　　【答案】E

　　32.正确的胃溃疡手术适应证是

　　A.内科治疗1~2周无效者

　　B.合并幽门螺杆菌感染者

　　C.合并表浅胃炎者

　　D.溃疡直径<0.5cm者

　　E.严格内科治疗8~12周溃疡不愈合者

　　【答案】E

　　33.描述胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现

　　A.全部都有既往溃疡病史

　　B.突发右上腹疼伴高热

　　C.转移性右下腹部疼医学教　育网搜集整理

　　D.剑突下突发剧疼，很快波及全腹

　　E.肠鸣音亢进

　　【答案】D

　　34.胃癌的主要转移途径是

　　A.直接转移

　　B.淋巴转移

　　C.血行转移

　　D.腹膜转移

　　E.术中扩散

　　【答案】B

　　35.不是幽门梗阻X线钡餐透视表现的是

　　A.胃扩大

　　B.胃张力低

　　C.4h钡剂排空

　　D.6h后有1/4剂存留

　　E.24h胃内有钡剂

　　【答案】C

　　36.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是

　　A.腹痛缓解

　　B.腹痛变为持续性

　　C.腹痛变为全腹

　　D.腹痛伴有呕吐

　　E.腹痛伴发热

　　【答案】B

　　37.结肠癌的主要转移途径是

　　A.淋巴转移

　　B.血行转移

　　C.直接浸润

　　D.种植转移

　　E.其他

　　【答案】A

　　38.典型阑尾炎的腹痛发作始于

　　A.上腹部

　　B.下腹部

　　C.脐部

　　D.右上腹部

　　E.右下腹部

　　【答案】A

　　39.痔环形切除术适用于

　　A.二期内痔

　　B.三期内痔

　　C.严重的环形痔

　　D.混合痔

　　E.血栓外痔的剥离术

　　【答案】C

　　40.原发性肝癌首选的治疗方法是

　　A.栓塞治疗

　　B.全身化疗

　　C.手术治疗

　　D.无水乙醇注射

　　E.放射治疗

　　【答案】C

　　二、名词解释（共10题，每题2分）

　　1.休克：各种原因的有效循环血量急剧减少，导致组织血流灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程的一种临床综合征。

　　2.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松驰等表现，这种方法称全身麻醉。

　　3.烧伤：人体受热力，电能、放射线、化学物质、所生成的损伤叫烧伤。

　　4.创伤性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔静脉血液逆流导致缺少静脉瓣的上腔静脉系统的静脉压上升，微血管扩张破裂形成上躯干部散在瘀白斑。尤以头颈面部为著。

　　5.Primaryaldosteronism：原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固醛，临床表现为高血压，低血钾、碱中毒等综合症，由肾上腺本身病变引起。

　　三、问答题（每题5分，共10分）

　　1.试述TNM分期法中每个字母的含义及分级。

　　答题要点：肿瘤分期为了合理制定治疗方案，正确地评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期法。T是指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）。M为远处转移（metastasis）。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。以此三项决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别。在临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期（CTNM）及术后的临床病理分期（PTNM）。

　　2.试述创伤急救的注意事项。

　　答题要点：急救注意事项：（1）抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。（2）现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。（3）防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。（4）防止医源性损害，例如输液过快过多引起肺水肿、输入不相容的血液引起溶血等。

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