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急性心肌梗塞的抢救

2008-8-1 11:51 【

  急性心肌梗塞

  1、诊断要点

  (1)有典型的心绞痛病史。

  (2)心前区突然有剧烈持续性绞痛,休息或用硝酸甘油药物后还不能缓解。

  (3)常伴有心律紊乱、心衰或心源性休克等并发症。

  (4)白细胞增多,血沉快,血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活力增高,尿肌红蛋白含量增高。

  (5)心电图改变。

  2、抢救纲要

  (1)实行心电监护。

  (2)纠正心律失常。

  (3)注意低血压与休克。

  (4)纠正心力衰竭。

  (5)选用抗凝溶栓药物。

  (6)吸氧。

  (7)镇痛。

  (8)手术治疗。

  (9)体外反搏或主动脉内气囊反搏。

  3、急救措施

  (1)安定10毫克肌注。

  (2)吗啡6毫克+阿托品0.25毫克,皮下注射,必要时4小时后重复一次。

  (3)长效硝酸甘油片1片3次/日,口服。

  (4)尿激酶,可于24小时内静滴270万单位或每日2万单位,共用10-20天。

  (5)阿斯匹林0.3克,3次/日,口服共用1周。

  (6)潘生丁25-50毫克,3次/日,共用1周。

  (7)25%GS20毫升+肝素50毫克静注,每6小时1次。

  (8)6%低分子右旋糖酐500毫升+复方丹参8-12毫升,静滴。