急性心肌梗塞的抢救

　　急性心肌梗塞

　　1、诊断要点

　　（1）有典型的心绞痛病史。

　　（2）心前区突然有剧烈持续性绞痛，休息或用硝酸甘油药物后还不能缓解。

　　（3）常伴有心律紊乱、心衰或心源性休克等并发症。

　　（4）白细胞增多，血沉快，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活力增高，尿肌红蛋白含量增高。

　　（5）心电图改变。

　　2、抢救纲要

　　（1）实行心电监护。

　　（2）纠正心律失常。

　　（3）注意低血压与休克。

　　（4）纠正心力衰竭。

　　（5）选用抗凝溶栓药物。

　　（6）吸氧。

　　（7）镇痛。

　　（8）手术治疗。

　　（9）体外反搏或主动脉内气囊反搏。

　　3、急救措施

　　（1）安定10毫克肌注。

　　（2）吗啡6毫克+阿托品0.25毫克，皮下注射，必要时4小时后重复一次。

　　（3）长效硝酸甘油片1片3次/日，口服。

　　（4）尿激酶，可于24小时内静滴270万单位或每日2万单位，共用10-20天。

　　（5）阿斯匹林0.3克，3次/日，口服共用1周。

　　（6）潘生丁25-50毫克，3次/日，共用1周。

　　（7）25%GS20毫升+肝素50毫克静注，每6小时1次。

　　（8）6%低分子右旋糖酐500毫升+复方丹参8-12毫升，静滴。