早发现是提高乳腺癌疗效的关键

　　乳腺癌是近年来发病率上升速度最快的恶性肿瘤之一。全球现约有4408万乳腺癌患者，每年约有120余万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌，并以每年1%—3%的速度增长，预计2010年年新发病例将达到140万左右。近来随着检测、治疗技术的进步，一些发达国家乳腺癌的早期检出率明显提高，导致早期病例增加，晚期发病率呈下降趋势，并降低了乳腺癌的死亡率。

　　乳腺癌不但危及患者生命，还能造成女性性器官的损毁，是一种严重危害女性身心健康的恶性肿瘤。我国虽不属乳癌高发国家，但目前有由低发到高发的趋势，上海、北京、天津等城市20年间乳腺癌发病率上升了40%，居女性恶性肿瘤第一位或第二位。

　　乳腺癌能否得到治疗，主要取决于能否早期检查出原发癌并进行综合治疗，控制血行转移。早期乳腺癌包括触不到肿块的TO癌及微小癌（直径0.5cm）；病理组织学原位癌及早期浸润癌。早期乳腺癌很少发生血行转移，经综合治疗后5年生存率均在90%以上。乳腺癌血行转移早在原发癌尚小的时期即可发生。现代生物观察，乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到形成临床可以触及的1cm的小肿块，约需30—40次倍增，其生长期至少超过3年，此时，虽然肿块体积不大，但很难保证其没有转移。所幸，乳腺癌有一个缓慢的发病过程，为乳腺癌的早期发现提供了难得的早诊时机。

　　早期癌发现和诊断的措施主要有五个方面，一是普及和提高广大妇女的早诊意识，启发自查乳腺，发现异常及时就诊；二是放弃“触不到肿物不能诊断为癌”的传统概念，建立“早期癌未必都能触到肿物”的新概念，三是重视问诊和发现一些有关的“危险因素”，以加强诊断参考；四是认真分析乳腺出现的一些不被重视的轻微异常，如乳头溢液、乳腺局部限性腺体增厚、乳头糜烂、乳头轻度回缩、乳晕水肿、乳房局部皮肤凹陷以及绝经后乳房痛等；五是另外一侧乳腺患癌后，对侧乳腺患癌机会相对增多，应常规行乳腺X线报影检查。

　　为提高我国乳腺癌的检出率，专家们提出五大早诊手段：1、乳腺钼靶照相。主要针对无症状人群，可检出0.5左右的早期乳癌，准确率达90%，对老年妇女尤为适用。2、乳腺B超。可以铺助乳钼靶照相提高阳性诊断率，减少不必要的活检，在鉴别可触及或不可触及有囊性肿物和实性肿物方面具有独到之处，是年轻妇女妊娠期、哺乳期乳腺病的首选。3、以发现乳头溢液的病人可进行乳腺管内视镜检查。大约10%—30%的乳头液液是由乳房内恶性病变引起。4、B超引导乳腺穿刺活检，亦称真空辅助活检。病理诊断准确率几乎达到100%，具有损伤小，不易形成血肿，并发症少等优点。5、X线引导导丝定位活检。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，需活检定性。

　　健康体检中心提醒您：妇女从20岁开始，每月自查乳房一次，每3年到医院做一次乳房检查；40以上女性，应定期到体检中心进行乳腺常规彩超检查，同时每1—2年应做一次乳腺钼靶检查；体检中心的专家还特别提出定期的乳腺自我检查也不失为一种提高早期乳腺癌检出率的好办法。