涎腺混合瘤的诊断

　　1.病史：发生在腮腺的混合瘤常在耳垂下出现肿块，腮腺深部肿瘤常在软腭或咽旁膨出，而在颌下腺瘤发生时，颌下三角区出现肿块，聘腺的混合瘤则常见于软硬腭交界处。

　　2.混合瘤位于腮腺浅部、颌下腺及口腔内时较易被发现，而位于腮腺内或腮腺深部者，常在瘤体长到很大或是发生功能障碍时才被发现。

　　3.混合瘤如生长过程中突然加快，并与周围组织粘连，局部出现持续性疼痛，甚至伴发面神经分支瘫痪，应考虑有恶变。

　　4.涎腺造影的X线影像表现为良性肿瘤的占位性病变，涎腺有充盈缺损，肿瘤周围的导管受压移位或弯曲。体积很小的肿瘤X线片可明显改变，位于深部的肿瘤，可借助造影及CT分辨其性质及确切的位置。

　　5.涎腺区的其它病损有时与混，合瘤有相似的临床表现，常被误诊，其鉴别要点如下：

　　（1）涎腺区的慢性淋巴结炎

　　①有感染来源，如有面、口腔或咽部的炎症史。

　　②一般淋巴结炎是一个以上，且有时大时小的可能性。

　　③有急性发作的病史，常用抗感染药物有一定的疗效。

　　（2）涎腺区的淋巴结核

　　①淋巴结核有结核病史，增长缓慢。

　　②可表现为时大时小，特别是用抗结核药物后有明显缩小。

　　③结核菌素试验可能为阳性。

　　④肿块常是不孤立的。

　　（3）腺样囊性

　　①小涎腺发生率较高。

　　②肿块早期可出现疼痛及神经麻痹，多数肿块边界不十分清楚，有的较固定与周围组织有粘连。

　　③向区域性淋巴结扩散，晚期发生血循性转移机会较多。