详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸
困难，肺部的哮鸣音，诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及
其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱
粒细胞增高，血清免疫球蛋白E 的水平增加。

    哮喘患儿的胸部X 线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。

    肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，
故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。

    儿童哮喘诊断标准（全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案）

    （一）婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）

    1.计分法

    凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次（3 分）；②肺部
出现喘鸣音（2 分）；③喘息突然发作（1 分）；④其他特应性病史（1 分）；
一、二级亲属中有哮喘病史（1 分）。

    2.评分原则

    （1 ）总分≥5 分者诊断婴幼儿哮喘。

    （2 ）喘息发作只2 次或总分≤4 分者初步诊断为可疑哮喘（喘息性支气管
炎），如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：① 1％肾上腺素每次0.01ml／kg，
皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2 分。

    ②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如
减少明显者可加2 分。

    （二） 3岁以上儿童哮喘诊断标准

    1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。

    2.发作时肺部闻及喘鸣音。

    3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1 ％肾上腺素皮下注射o.Olml／kg，
最大量不大于o.3mi ／次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无
明显疗效。

    （三）咳嗽变异性哮喘诊断标准

    1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。

    临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

    2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

    3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅
助诊断。

    （四）病情分度　如 >5 岁儿童可同时参考最大呼气流速（PEF ）及PEF 变
异率。

    1.轻度　短暂发作<1～2 次／周，夜间发作<1～2 次／月，发作间期无症状，
PEF 或第一秒用力呼气量（FEVl）>80 ％预计值，PEF 变异率<20 ％。

    2.中度　发作>1～2 次／周，夜间发作≥2 次／月，PEF 或FEVl为60％～80
％预计值，PEF 变异率20％～30％，活动受限制。

    3.重度　经常发作及夜间发作，PEF 及FEV<60％预计值，PEF 变异率>30 ％，
严重影响日常生活。