神经外科学模拟试题及答案（二）

　　51.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

　　A.肿瘤中有坏死与囊变

　　B.边界不规则但强化明显

　　C.病灶整体强化不均匀

　　D.瘤周水肿明显

　　E.病灶累及皮层下

　　正确答案：E

　　52.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

　　A.Jackson发作

　　B.Todd麻痹

　　C.Gerstmann综合征

　　D.Brun征

　　E.精神运动性发作

　　正确答案：B

　　53.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括

　　A.明确病理诊断

　　B.减少肿瘤体积

　　C.改善症状，缓解颅内压

　　D.延长生命，为综合治疗创造时机

　　E.防止肿瘤进一步播散

　　正确答案：E

　　54.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为

　　A.术后48小时内

　　B.术后72小时内

　　C.术后一周内

　　D.术后二周内

　　E.术后三周内

　　正确答案：A

　　患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分

　　55.对诊断最有价值的检查是

　　A.头颅平片

　　B.脑血管造影

　　C.腰穿

　　D.脑超声多普勒

　　E.头CT

　　正确答案：E

　　56.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为

　　A.左额、颞部位的冲击伤所致

　　B.左额、颞部位的加速性损伤所致

　　C.左枕部的加速性损伤所致

　　D.右枕部的减速性损伤所致

　　E.以上均正确

　　正确答案：D

　　57.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

　　A.绝对卧床休息

　　B.对照CT观察

　　C.腰穿放液减压

　　D.大量应用激素

　　E.急症开颅手术

　　正确答案：E

　　患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

　　58.本病例首先考虑诊断为

　　A.颈段髓外硬膜下占位性病变

　　B.颈胸段脊髓空洞症

　　C.颈椎管狭窄

　　D.小脑扁桃体下疝畸形

　　E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

　　正确答案：D

　　59.确诊的首选检查是

　　A头颅平片

　　B脊髓碘水造影

　　C腰穿＋动力试验

　　D头、颈部MRI

　　E颈椎平片

　　正确答案：D

　　60.一经明确诊断，应选择的治疗是

　　A颈椎管减压术医学教 育 网搜集整理

　　B脊髓肿瘤切除术

　　C后颅凹减压术

　　D脊髓空洞分流术

　　E后颅凹减压＋脊髓空洞分流术

　　正确答案：C

　　患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm

　　61.为了明确诊断还应进行的检查是

　　A.头颅平片正侧位

　　B.蝶鞍断层X线摄影

　　C.脑血管造影

　　D.视觉诱发电位

　　E.磁共振血管成像检查（MRA）

　　正确答案：C

　　62.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

　　A.入ICU监护

　　B.调整脱水药的剂量

　　C.使用鲁米那防止癫痫发作

　　D.床头抬高15度

　　E.头颅CT检查除外术后血肿

　　正确答案：E

　　患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。

　　63.最可能的诊断是

　　A脊索瘤

　　B脑膜瘤

　　C神经鞘瘤

　　D巨型动脉瘤

　　E颅咽管瘤

　　正确答案：D

　　64.对治疗最有帮助的检查是

　　A.MRI

　　B.DSA

　　C.PET

　　D.SPECT

　　E.MRA

　　正确答案：B

　　患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位

　　65.该病例GCS分级为

　　A.9分

　　B.10分

　　C.11分

　　D.12分

　　E.13分

　　66.该病例属何种类型颅脑损伤

　　正确答案：D

　　A轻型

　　B中型

　　C重型

　　D特重型

　　E以上均不是

　　正确答案：B

　　患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。

　　67.首先应采取的治疗措施为

　　A.脱水

　　B.气管插管保持呼吸道通畅医学 教育 网搜集整理

　　C.止血药物

　　D.抗炎治疗

　　E.血管造影

　　正确答案：B

　　68.最可能的诊断为

　　A.脑瘤出血

　　B.脑动脉瘤破裂出血

　　C.脑动静脉畸形出血

　　D.MoyaMoya病

　　E.出血性脑梗塞

　　正确答案：C

　　69.病情平稳后首先应该进行的检查是

　　A.MRI

　　B.MRA

　　C.DSA

　　D.增强CT

　　E.PET

　　正确答案：C

　　患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

　　70.最可能的诊断是

　　A.眶内脑膜瘤

　　B.眶内血管瘤医学 教 育网搜集整理

　　C.眶内动脉瘤

　　D.海绵窦炎

　　E.颈动脉海绵窦瘘

　　正确答案：E

　　71.最佳的检查是

　　A.MRI

　　B.MRA

　　C.PET

　　D.DSA

　　E.ECT

　　正确答案：D

　　患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5-.右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。

　　72.考虑诊断为

　　A.脊髓炎

　　B.脊髓髓内肿瘤

　　C.脊髓髓外硬膜下肿瘤

　　D.脊髓硬膜外肿瘤

　　E.心绞痛

　　正确答案：C

　　73.考虑病变位于

　　A.颈髓

　　B.上胸髓

　　C.下胸髓

　　D.腰髓

　　E.骶髓

　　正确答案：B

　　74.应进行的最佳检查是

　　A.脊柱X片

　　B.脊髓造影

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.肌电图

　　正确答案：D

　　患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D

　　75.应考虑的诊断为

　　A视神经炎

　　B.多发性硬化

　　C.前颅凹肿瘤

　　D.枕叶肿瘤

　　E.后颅凹肿瘤

　　正确答案：C

　　76.为明确诊断，首先应安排的检查是

　　A.视觉诱发电

　　B.脑电图

　　C.脑脊液免疫球蛋白

　　D.头部CT或MRI

　　E.视野

　　正确答案：D

　　77.若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是

　　A.转往神经内科

　　B.脱水降颅压治疗

　　C.开颅病灶切除

　　D.激素治疗

　　E.转往眼科治疗

　　正确答案：C

　　患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

　　78.最可能的诊断是

　　A.慢性小脑扁桃体下疝畸形

　　B.梗阻性脑积水

　　C.交通性脑积水

　　D.脑占位性病变

　　E.颅内感染

　　正确答案：C

　　79.首选的治疗手段是

　　A.后颅凹减压

　　B.病灶切除术

　　C.脑室-腹腔分流术

　　D.脑室-脑池造瘘术

　　E.鞘内注射抗菌素

　　正确答案：C

　　患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。

　　80.最可能的诊断是

　　A.低血糖抽搐

　　B.癔病发作

　　C.癫痫大发作

　　D.癫痫局限性发作

　　E.电解质紊乱

　　正确答案：D

　　81.确诊的首选检查

　　A.休息、进食、观察

　　B.心理学检查

　　C.头颅CT检查

　　D.血生化检查

　　E.脑电图检查

　　正确答案：E

　　选做题

　　患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。

　　82.可引起高泌乳素血症的病理性因素有

　　1.垂体泌乳素腺瘤

　　2.空泡蝶鞍

　　3.妊娠

　　4.原发性甲状腺功能减退

　　5.下丘脑肿瘤

　　6.哺乳

　　7.肝肾功能不全

　　8.肢端肥大症

　　9.口服多巴胺受体阻断剂（氯丙嗪等）类药物

　　83.垂体前叶主要分泌哪些具有生理活性的激素

　　1.加压素

　　2.泌乳素

　　3.催产素

　　4.生长激素

　　5.雌激素

　　6.促肾上腺皮质激素

　　7.促性腺激素释放激素

　　8.促甲状腺激素

　　84.根据肿瘤大小分类，垂体微腺瘤的诊断标准为（提示：头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。）

　　1.<4mm

　　2.≤5mm

　　3.≤10mm

　　4.5mm≤肿瘤≤10mm

　　5.20mm≤肿瘤≤30mm

　　6.30mm≤肿瘤≤40mm

　　85.下列哪项是CT和MRI诊断垂体微腺瘤的可靠征象（提示：头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤）

　　1.CT示垂体内低密度区

　　2.MRI示垂体内低信号

　　3.垂体腺高度

　　4.蝶窦气化程度

　　5.垂体上缘形状

　　6.鞍底骨质侵蚀凹陷

　　7.鞍上池形态

　　8.垂体柄移位

　　86.目前绝大多数学者主张垂体泌乳素微腺瘤首选的治疗方法是

　　1.经蝶垂体腺瘤手术

　　2.口服多巴胺受体激动剂的药物治疗

　　3.立体定向放射治疗

　　4.保守治疗

　　5.额下入路肿瘤切除

　　6.翼点入路肿瘤切除

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