泌尿外科主治医师模拟题（一）

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第1题直肠手术最易损伤的泌尿器官是

　　A.膀胱

　　B.精索

　　C.前列腺

　　D.尿道

　　E.输尿管

　　正确答案：E

　　解题思路：直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。

　　第2题前列腺增生症的药物治疗不包括

　　A.植物类制剂

　　B.抗雄激素类药物

　　C.5α-还原酶抑制剂

　　D.α受体激动剂

　　E.α受体阻滞剂

　　正确答案：D

　　第3题男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml.据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

　　A.遗尿

　　B.真性尿失禁

　　C.压力性尿失禁

　　D.急迫性尿失禁

　　E.充盈性尿失禁

　　正确答案：E

　　第4题女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑

　　A.右侧附件炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.不完全肠梗阻

　　D.右侧输尿管结石

　　E.麦克尔（Meckel’s）憩室炎

　　正确答案：D

　　第5题女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160／95mmHg，血钾3mmol／乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断

　　A.原发性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾小球肾炎

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.肾盂肾炎

　　正确答案：D

　　6题患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是

　　A.口服抗生素并行KUB检查

　　B.减少活动，1周后复查尿常规

　　C.行双肾、输尿管、及膀胱B超检查

　　D.尿找结核菌

　　E.腹部叮检查，了解泌尿系统情况

　　正确答案：D

　　第7题下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

　　A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

　　B.肿瘤侵犯膀胱肌层

　　C.多发且基底较宽

　　D.复发且恶性程度增加

　　E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

　　正确答案：A

　　解题思路：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。

　　第8题有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为

　　A.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

　　B.下腹压痛

　　C.低热

　　D.发生在盆腔手术后

　　E.下腹壁伤口渗尿

　　正确答案：A

　　第9题前列腺癌首选的姑息治疗通常是

　　A.睾丸切除和（或）雌激素治疗

　　B.可的松治疗或肾上腺切除术

　　C.垂体切除术

　　D.耻骨上前列腺切除术

　　E.述都不是

　　正确答案：A

　　第10题尿道直肠瘘常发生在有

　　A.冠状部尿道瘘

　　B.双输尿管

　　C.肛门闭锁

　　D.膀胱外翻

　　E.尿道下裂

　　正确答案：C

　　第11题泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是

　　A.前列腺结核

　　B.输精管结核

　　C.附睾结核

　　D.睾丸结核

　　E.清囊结核

　　正确答案：C

　　解题思路：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。

　　第12题尿道球部损伤常出现的症状

　　A.终末血尿

　　B.全程血尿

　　C.尿道口滴血

　　D.尿频

　　E.尿痛

　　正确答案：C

　　解题思路：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。

　　第13题肾结核最常见的晚期并发症是

　　A.自截肾

　　B.膀胱阴道瘘

　　C.膀胱直肠瘘

　　D.附睾结核

　　E.膀胱挛缩和对侧肾积水

　　正确答案：E

　　解题思路：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。

　　第14题BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

　　A.短暂的尿失禁现象

　　B.尿路感染

　　C.尿道括约肌损伤

　　D.膀胱颈瘢痕挛缩

　　E.术后高钠血症

　　正确答案：E

　　第15题膀胱破裂最好的诊断方法是

　　A.膀胱镜检

　　B.膀胱造影

　　C.排泄性尿路造影

　　D.血尿

　　E.注入一定量的液体不能全部抽出

　　正确答案：B

　　第16题关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的

　　A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

　　B.精索静脉曲张一定引起不育

　　C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常

　　D.精索静脉曲张手术后，不再复发

　　E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者

　　正确答案：E

　　解题思路：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。

　　第17题女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是

　　A.肾血管断裂

　　B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

　　C.肾被膜下损伤合并肾周血肿

　　D.肾挫裂伤

　　E.肾盂广泛裂伤

　　正确答案：D

　　第18题先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

　　A.阴茎弯曲

　　B.隐睾

　　C.尿道口狭窄

　　D.包皮过长

　　E.不能站立排尿

　　正确答案：A

　　解题思路：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。

　　第19题泌尿系最常用的辅助检查为

　　A.B超

　　B.CT

　　C.KUB

　　D.IVP

　　E.MRl

　　正确答案：A

　　第20题双肾积水最常见的原因为

　　A.双输尿管狭窄

　　B.输尿管结石

　　C.下尿路梗阻

　　D.膀胱肿瘤

　　E.输尿管畸形

　　正确答案：C

　　解题思路：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

　　第21题女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为

　　A.肾功能衰竭

　　B.术中误扎双侧输尿管

　　C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

　　D.一过性无尿

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。

　　第22题肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

　　A.肾积水

　　B.肾结核

　　C.肾孤立性囊肿

　　D.多囊肾

　　E.输尿管肿瘤

　　正确答案：C

　　第23题男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：10～20／HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为

　　A.右肾鹿角形结石

　　B.输尿管结石

　　C.膀胱结石

　　D.肾结核

　　E.肾肿瘤

　　正确答案：B

　　第24题3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为

　　A.随诊病人几年

　　B.建立一个转移的工作程序

　　C.活检下降的睾丸

　　D.尽快给促性腺激素

　　E.尽快行睾丸固定术

　　正确答案：E

　　第25题诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.PET（正电子发射体层摄影）

　　E.IVU（静脉尿路造影）

　　正确答案：D

　　解题思路：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。

　　第26题肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

　　A.肾图

　　B.B超

　　C.CT

　　D.动脉造影

　　E.静脉肾盂造影

　　正确答案：E

　　解题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。

　　第27题青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个／HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是

　　A.大量饮水

　　B.口服抗菌药物

　　C.消炎，解痉，止痛

　　D.ESWL

　　E.手术探查

　　正确答案：C

　　第28题前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

　　A.双侧睾丸切除

　　B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚

　　C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

　　D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除

　　E.手术去势+药物去势

　　正确答案：C

　　解题思路：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。

　　第29题男性患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

　　A.结核引起的尿道综合征

　　B.膀胱结核未能控制

　　C.结核复发

　　D.合并有泌尿系统感染

　　E.膀胱挛缩

　　正确答案：E

　　解题思路：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容易无扩大。

　　第30题TURP术中及术后常见的并发症有

　　A.术后出血

　　B.TURP综合征

　　C.膀胱穿孔

　　D.尿失禁

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　解题思路：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等

　　第31题肾蒂由前往后的解剖顺序是

　　A.动脉，静脉，输尿管

　　B.输尿管，静脉，动脉

　　C.静脉，动脉，输尿管

　　D.动脉，翰尿管，静脉

　　E.输尿管，动脉，静脉

　　正确答案：C

　　第32题膀胱癌的恶性程度取决于

　　A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

　　B.肿瘤的大小和数目

　　C.治疗方法

　　D血尿的程度

　　E.患者年龄

　　正确答案：A

　　解题思路：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。

　　第33题下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩

　　A.膀胱结石

　　B.膀胱炎

　　C.膀胱挫伤

　　D.前列腺增生

　　E.泌尿系结核

　　正确答案：E

　　第34题老年入近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是

　　A.左肾结核

　　B.睾丸肿瘤

　　C.左肾积水

　　D丝虫病

　　E.左肾癌

　　正确答案：E

　　解题思路：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。

　　第35题诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是

　　A.腹腔穿刺

　　B.用金属探子试探

　　C.耻骨上膀胱穿刺

　　D.膀胱造影

　　E.导尿并做注水试验

　　正确答案：D

　　第36题尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于

　　A.30小时

　　B.48小时

　　C.72小时

　　D.24小时

　　E.10小时

　　正确答案：A

　　解题思路：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80％以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80％弃用。

　　第37题患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各种情况中，对于此患者来说，可能性最小的是

　　A.ESR可能很快

　　B.可能血中WBC很高

　　C.可能与葡萄球菌感染有关

　　D.可能与大肠杆菌感染有关

　　E.CT可能显示有占位病变

　　正确答案：E

　　第38题男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是

　　A.同时行双侧体外冲击碎石

　　B.先行左侧体外冲击碎石

　　C.先行左肾造瘘

　　D.先行左输尿管切开取石

　　E.左输尿管逆行插管引流尿液

　　正确答案：D

　　第39题膀胱肿瘤

　　A.男性较多见，与吸烟有关

　　B.可由血吸虫病引起

　　C.可由煤焦油衍生物引起

　　D.上述都是

　　E.上述都不是

　　正确答案：D

　　解题思路：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。

　　第40题下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率

　　A.肾母细胞瘤

　　B.肾错构瘤

　　C.肾癌

　　D.肾乳头状瘤

　　E.肾盂癌

　　正确答案：A

　　第41题隐睾症常伴有或伴发

　　A.腹股沟疝

　　B.精索扭转

　　C.睾丸癌

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　解题思路：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。

　　第42题肾结核病人就诊时最多见的主诉是

　　A.肾区疼痛和肿块

　　B.尿失禁

　　C.脓尿

　　D.尿频、尿痛

　　E.血尿

　　正确答案：D

　　第43题引起输尿管梗阻最常见的病因为

　　A.泌尿系感染

　　B.输尿管肿瘤

　　C.肾结核

　　D.肾结石

　　E.先天性狭窄

　　正确答案：D

　　第44题结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

　　A.以上都不对

　　B.肉瘤

　　C.鳞状上皮癌

　　D.移行上皮癌

　　E.腺癌

　　正确答案：C

　　第45题关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

　　A.直接损伤

　　B.泌尿系梗阻

　　C.泌尿系感染

　　D.泌尿系恶性变

　　E.诱发痛风发作

　　正确答案：E

　　第46题决定膀胱癌预后的是

　　A.肿瘤大小

　　B.肿瘤部位

　　C.肿瘤的单发多发

　　D.治疗方法

　　E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

　　正确答案：E

　　解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。

　　第47题无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是

　　A.泌尿系感染

　　B.泌尿系结核

　　C.泌尿系肿瘤

　　D.泌尿系结石

　　E.前列腺肥大

　　正确答案：C

　　解题思路：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。

　　第48题早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合

　　A.积极抗结核及保守治疗

　　B.一侧肾造瘘

　　C.结肠膀胱术

　　D.空洞引流术

　　E.尽早作肾切除

　　正确答案：A

　　第49题右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理

　　A.右肾盂造瘘

　　B.继续非手术治疗3个月后复查

　　C.中西医结合治疗

　　D.输尿管切开取石

　　E.口服抗生素，预防感染

　　正确答案：D

　　第50题最有助于膀胱癌确诊的检查项目是

　　A.尿细胞检查

　　B.膀胱镜

　　C.静脉尿路造影

　　D.尿培养

　　E.同位素肾图检查

　　正确答案：B

　　解题思路：最有助于膀胱癌确诊的检查项目是膀胱镜，通过膀胱镜可以了解膀胱肿瘤的特点，并通过膀胱镜进行活检确定诊断。

　　链接：泌尿外科主治医师模拟题（二）

　　　　　泌尿外科主治医师模拟题（三）

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