第51题下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的
A.50％的病人5年内复发
B.复发者往往恶性度更高
C.首先发生骨盆淋巴转移
D.首先出现的症状是肾功能不全
E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗
正确答案：D
第52题
男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：10／6kPa（75／45mmHg），脉搏：120次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是
A.抗生素应用
B.止血药应用
C.止痛药应用
D.输血补液
E.立即手术探查
正确答案：D
第53题尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久
A.10～14天
B.21～28天
C.1～3天
D.4～5天
E.30～40天
正确答案：A
第54题下列哪种疾病最易出现无痛性血尿
A.肾盂肿瘤
B.肾囊肿
C.肾结核
D.肾结石
E.泌尿系感染
正确答案：A
解题思路：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。
第55题关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是
A.单侧是肾切除的指征
B.儿童较多见
C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块
D.可引起肾性高血压
E.与精索静脉曲张无关
正确答案：E
第56题BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗
A.合并腹股沟斜疝
B.伴有尿道括约肌功能障碍
C.伴有长期的、反复的下尿路感染
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有反复肉眼及镜下血尿
正确答案：B
第57题下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤
A.胚胎癌
B.绒毛膜上皮癌
C.恶性畸胎瘤
D.精原细胞肿瘤
E.间质细胞肿瘤
正确答案：E
解题思路：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，胚胎癌、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、精原细胞肿瘤均为生殖细胞肿瘤。
第58题关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见
A.常浸润尿道海绵体，影响排尿
B.经血行扩散，转移到肺
C经血行扩散，转移到肝
D.经血行扩散，转移到骨
E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结
正确答案：A
解题思路：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。
第59题女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年，KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm.首先考虑作哪种手术
A.右肾切除术
B.右肾盂切开取石术
C.右肾实质切开取石术
D.右肾造瘘术
E.右输尿管切开取石术
正确答案：E
解题思路：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。
第60题急性尿潴留最常见的原因是
A.下尿路梗阻
B.神经源性膀胱性
C.药物性因素
D.精神性因素
E.以上都不是
正确答案：A
解题思路：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见
第61题男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个／HP。下一步应首先给病人如何处理最合适
A.立即做排泄性尿路造影
B.立即
B超检查
C.急诊核素肾图检查
D.取清洁中段尿做普通培养
E.立即应用镇痛和解痉剂
正确答案：E
第62题某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是
A.右肾修补术
B.右肾部分切除
C.无须处理
D.出血处纱布填塞止血
E.右肾全切术
正确答案：B
第63题肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是
A.脑
B.肝
C.肺
D.骨
E肠
正确答案：C
解题思路：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。
第64题对放疗最敏感的睾丸肿瘤是
A.胚胎癌
B.精原细胞瘤
C.绒毛膜上皮癌
D.恶性畸胎瘤
E.间质细胞肿瘤
正确答案：B
解题思路：在睾丸肿瘤中精原细胞瘤对放疗最敏感。
第65题青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧纪石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，
第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何医 学教 育网搜集整理
A.术前未抗感染治疗
B.术前未能先行解决双肾积水
C.术前未作定位X线
D.双侧一次性碎石治疗
E.错误的选择了ESWL
正确答案：D
第66题特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的
A.10％
B.50％
C.20％
D.80％
E.60～70％
正确答案：C
解题思路：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20％。
第67题关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的
A.大多数为无痛性
B.一般为间歇性出现
C.多数为全程肉眼血尿
D.血尿程度与肿瘤大小不一致
E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行
正确答案：E
解题思路：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。
第68题膀胱肿瘤的T2期是指
A.乳头状无浸润
B.局限于固有层内
C.肿瘤浸润肌层深度小于1／2
D.肿瘤浸润肌层深度大于1／2
E.已有局部淋巴结转移
正确答案：C
解题思路：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1／2.
第69题手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取
A.局部湿敷后再施行手法复位
B.包皮环切术
C.抗生素消炎后再做包皮环切术
D.纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术
E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环
正确答案：D
解题思路：手法复位嵌顿性包茎失败后，先纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术。
第70题骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在
A.会阴部
B.耻骨后间隙
C.下腹部
D.阴囊内
E.股上1／3
正确答案：B
解题思路：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
第71题为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是
A.尿道镜检查
B.尿道探子检查
C.试插导尿管
D.B超
E.尿道造影
正确答案：E
第72题阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症
A.尿道下裂
B.尿道上裂
C.阴茎硬结病（佩罗尼病）
D.膀胱外翻
E.包茎
正确答案：E
第73题关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想
A.婴儿鞘膜积液、成入较小的鞘膜积液无需手术治疗
B.穿刺抽液治疗
C.鞘膜翻转术
D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突
E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除
正确答案：B
解题思路：穿刺抽液因囊壁未破坏，容易复发。
第74题5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经瘤
E.肾结核
正确答案：C
解题思路：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。
第75题前列腺增生的病理特征是
A.腺上皮细胞增生
B.基质增生
C.血管增生
D.上皮细胞增生
E.腺上皮化生
正确答案：B
解题思路：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45％，增生后增至60％，腺上皮细胞仅占12％，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。
第76题急性尿潴留最常用的有效治疗方法
A.膀胱造瘘
B.留置导尿
C.膀胱穿刺
D.前列腺切除术
E.尿道扩张术
正确答案：B
解题思路：急性尿潴留无论什么原因，应尽早将膀胱内的尿液排空，留置导尿是最有效的常用方法。
第77题肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是
A.长期肾盂积水
B.血吸虫病
C.肾盂结石
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核
正确答案：C
解题思路：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。
第78题凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是
A.CT
B.B超
C.IVP
D.尿常规
E定期膀胱镜检查医 学教 育网搜集整理
正确答案：E
解题思路：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。
第79题女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.ESWL（体外震波碎石）
D.观察待积水加重再治疗
E.经肾窦切开取石
正确答案：C
解题思路：大多数上尿路结石均适合行ESWL.
第80题嗜铬细胞瘤代谢特点是
A.高血压、低血糖、低代谢
B.低血压、低血糖、低代谢
C.高血压、高血糖、高代谢
D.低血压、高血糖、高代谢
E.高血压、低血糖、高代谢
正确答案：C
第81题门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾积水
D.肾下垂
E.肾、输尿管结石
正确答案：E
解题思路：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第82-85题
男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗1、患者最不可能的问题是
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌无力
D.逼尿肌-外括约肌协同失调
E.过度活动膀胱
2、首诊应做的检查中哪一项必要性不大
A.肛诊
B.尿流率
C.泌尿系超声和残余尿量检查
D.血生化和PSA检查
E.IVP+KUB
3、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查
A.前列腺CT扫描
B.膀胱镜检查
C.肾放射性核素扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检
4、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是
A.逼尿肌反射亢进
B.逼尿肌无力
C.前列腺增生组织未切尽
D.前列腺增生复发
E.外括约肌损伤
正确答案：EEDB
第86-88题
男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。
1.为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法
A.KUB
B.IVP
C.CT
D.MRI
E.动脉造影
2.上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法
A.肾脏切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾脏切除术+化疗
E.肾肿瘤切除+化疗
3.如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处
A.肾脏间质细胞
B.肾小盏
C.肾小球
D.肾小囊
E.肾小管
正确答案：CCE
解题思路：1.肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。2.肾癌的手术治疗原则为根治性，肾切除术。3.肾透明细胞癌从肾小管上皮细胞发生。
第89-90题
男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
1.可能的诊断是
A.肾癌
B.肾积脓
C.肾盂癌
D.肾囊肿
E.以上都不是
2.应采取何种治疗措施
A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
正确答案：CC
解题思路：1.间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。2.肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。
第91-93题
男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／每高倍视野，白细胞3～5个／每高倍视野：B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声，后伴声影
1、患者可能的诊断是
A.右肾癌
B.右肾盂炎
C.右肾盂癌
D.右肾盂结石
E.运动后血尿
2、为明确诊断还需要进行的检查是
A.膀胱镜检查
B.肾动脉造影
C.磁共振检查
D.CT和尿培养
E.KUB及IVP
3、最合适的治疗是
A.右肾切除术
B.右肾输尿管全长切除术
C.ESWL
D.右肾造瘘
E.右肾部分切除术
正确答案：CEB
第94-96题
男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。
1.出血的可能来自
A.肾脏
B.输尿管
C.膀胱及以上部位
D.膀胱颈
E.后尿道
2.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×lcm×lcm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为
A.Ta～T1Ⅰ级
B.T2～T3Ⅱ级
C.T3～T4Ⅲ级
D.T2～T3Ⅲ级
E.T4Ⅲ级
3.该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是
A.5年生存率20％
B.5年生存率40％
C.5年生存率60％
D.5年生存率80％
E.5年生存率100％
正确答案：CAD
第97-100题
男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）
1、最可能的诊断为
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.泌尿系结核
E.膀胱憩室
2、确诊最有价值的辅助检查是
A.膀胱镜
B.MRI
C.尿路B超
D.IVP及尿结核杆菌检查
E.放射性核素肾图
3、最为适宜的治疗方法是
A.加强营养，卧床休息
B.口服异烟肼1周手术治疗
C.诊断明确立即切除肾脏
D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E.抗结核药物治疗
4、假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（一），尿常规：WBC0～1个／HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是
A.膀胱炎
B.前列腺炎
C.精神性尿频
D.尿路结核复发
E.膀胱挛缩
正确答案：DDDE
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