儿科主治医师模拟试题及答案（二）

　　51.患儿男，7岁。曾发热伴咽痛，2周后眼睑浮肿，尿色如"茶"，近3天浮肿加重，尿量亦减少。诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到

　　A.全部症状消失

　　B.浮肿消退，蛋白尿消失

　　C.浮肿消退，血压正常

　　D.浮肿消退，镜下血尿消失

　　E.蛋白尿消失，血沉正常

　　正确答案：C

　　52.患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 10.0g/L， WBC10×10⁹/L， 血小板 25×10⁹/L， 骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.原发性血小板减少性紫癜

　　D.脾功能亢进

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案：C

　　53.患儿男，10岁。因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/L， WBC 12.5×109/L， 血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验（+），最可能的诊断为

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.遗传性球形细胞增多症

　　C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.呋喃唑酮中毒

　　正确答案：C

　　54.患儿男，10岁。低热、乏力、消瘦3个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。Hb 132g/L，WBC 9×10⁹/L，PLT 210×10⁹/L，PPD试验（-），可能的诊断是

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.肺门淋巴结核

　　C.急性白血病

　　D.病毒感染

　　E.结节性多动脉炎

　　正确答案：A

　　55.患儿女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是

　　A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征

　　B.房间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.室间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案：D

　　56.患儿男，6岁。因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18×10⁹/L，N 80％，L20％，诊断考虑为

　　A.房间隔缺损伴肠伤寒

　　B.室间隔缺损伴败血症

　　C.动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎

　　D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭

　　E.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎

　　正确答案：E

　　57.患儿女，3岁。平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.病毒性心肌炎

　　C.心肌病

　　D.先心病

　　E.正常心脏

　　正确答案：E

　　58.患儿男，5岁。发热伴腹泻5天，胸闷心悸2天，心率52次/分，心律略不齐 ， ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+），诊断为

　　A.感染性心内膜炎

　　B.风湿性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.中毒性心肌炎

　　E.心肌病

　　正确答案：C

　　59.患儿女，9岁。反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无发绀。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.房间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　正确答案：A

　　60.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为

　　A.淋巴结炎

　　B.心肌炎

　　B.肝炎

　　D.视网膜脉络膜炎

　　E.肾炎多选题

　　正确答案：A

　　共享题干多选题

　　患儿女，10岁。乳腺疼痛1个月。无月经初潮。

　　61.造成乳腺疼痛的可能原因是

　　A.乳腺痛综合征

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺炎

　　D.乳腺肿瘤

　　E.乳腺囊肿

　　正确答案：A

　　62.本病的特点不包括

　　A.儿童多见于女孩月经初潮前

　　B.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射

　　C.可能与外伤或肋间神经痛有关

　　D.乳腺检查无异常

　　E.乳腺痛伴乳液分泌

　　正确答案：E

　　63.诊断本病不须要鉴别的疾病是

　　A.乳腺增生

　　B.乳腺炎

　　C.乳腺肿瘤

　　D.乳腺囊肿医学教 育网 搜集整理

　　E.乳腺癌

　　正确答案：E

　　64.造成本病的原因可能是

　　A.炎性病变

　　B.化学刺激

　　C.其他器官病变的反射或牵拉

　　D.植物神经功能紊乱

　　E.胸部撞伤

　　正确答案：E

　　患儿女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征（＋）。

　　65.根据病情应首选的检查为

　　A.血气分析

　　B.脑脊液检查

　　C.胸片

　　D.心电图

　　E.血生化

　　正确答案：B

　　66.如患儿的脑脊液检查异常，不可能的诊断为

　　A.高热惊厥

　　B.支气管肺炎

　　C.心力衰竭

　　D.脑膜炎

　　E.呼吸衰竭

　　正确答案：A

　　67.呼吸节律不整的原因不包括

　　A.脑膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.缺氧

　　D.抽搐

　　E.心动过速

　　正确答案：E

　　68.不恰当的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.甘露醇

　　C.安定

　　D.吸氧

　　E.强心

　　正确答案：C

　　69.抗生素治疗疗程为

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　正确答案：C

　　</Problem>

　　患儿男，1岁。发热1天，抽风1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。

　　70.最可能的诊断为

　　A.中毒性痢疾

　　B.脑膜炎球菌脑膜炎

　　C.流感杆菌脑膜炎

　　D.肺炎链球菌脑膜炎

　　E.流行性出血热

　　正确答案：B

　　71.此患儿已休克，血压50/30mmHg，抢救措施中错误的是

　　A.2∶1等张含钠性液

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.20%甘露醇

　　D.多巴胺

　　E.抗生素

　　正确答案：C

　　72.针对此患儿的最佳抗生素为

　　A.氨苄青霉素＋庆大霉素

　　B.青霉素＋氯霉素

　　C.万古霉素

　　D.头孢哌酮

　　E.丁胺卡那

　　正确答案：B

　　患儿女，4岁。急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（-），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。

　　73.此患儿最可能的诊断为

　　A.有机磷中毒

　　B.敌鼠钠盐中毒

　　C.氟乙酰胺中毒

　　D.脑炎

　　E.中毒性痢疾

　　正确答案：A

　　74.此患儿的主要治疗药物为

　　A.乙酰胺

　　B.维生素K1

　　C.阿托品+酶复能剂

　　D.糖皮质激素

　　E.甘露醇

　　正确答案：C

　　75.此患儿如果做血液净化，最适合做

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.血液灌注吸附

　　D.血浆置换

　　E.全血交换

　　正确答案：C

　　患儿男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

　　76.该病人最可能的诊断是

　　A.脊髓灰质炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.周围性麻痹医学 教育网搜集整理

　　E.急性感染性多发性神经根炎

　　正确答案：A

　　77.为确诊，应做的首要检查是

　　A.血常规十血沉

　　B.脑脊液

　　C.血pH及血钾测定

　　D.尿抗原测定

　　E.粪病原检测及血清特异性抗体测定

　　正确答案：E

　　78.该病人的处理中，错误的是

　　A.卧床休息，注意水电解质平衡

　　B.大剂量糖皮质激素

　　C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

　　D.瘫痪肢体置功能位

　　E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物

　　正确答案：B

　　患儿男，10岁。曾患"感冒"，发热，10天后出现眼睑浮肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度浮肿，血压120/90 mmHg（16/12 kPa）；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白（++），尿镜检RBC满视野/HP，WBC 0～3/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN 8.5 mmol/L，血补体C3 0.26g/L.

　　79.最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.尿路感染

　　C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　D.IgA肾炎（或肾病

　　E.慢性肾炎

　　正确答案：C

　　80.确诊本病的重要依据是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.心电图

　　D.血清补体C3和氮质血症

　　E.中段尿培养、计数＋药物敏感试验

　　正确答案：D

　　81.入院后3天浮肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次/分，心率128次/分，肝右肋下2.5cm，压痛（+）。考虑并发症是

　　A.肺炎

　　B.肝炎

　　C.心肌炎

　　D.急性循环充血

　　E.DIC

　　正确答案：D

　　患儿女，14岁。1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板30×109/L.骨髓象：粒∶红=100∶1，未见巨核细胞。

　　82.最可能的诊断是

　　A.原发性血小板减少性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.急性粒细胞减少症

　　E.败血症

　　正确答案：C

　　83.住院后需用的治疗药物为

　　A.糖皮质激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.大剂量免疫球蛋白

　　E.大剂量抗生素

　　正确答案：B

　　患儿男，2岁，体重9kg.入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

　　84.诊断首先考虑

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心肌病

　　E.营养不良

　　正确答案：A

　　85.进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　正确答案：C

　　86.心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.心肌炎

　　E动脉导管未闭

　　正确答案：C

　　患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

　　87.最可能的诊断是

　　A.喉痉挛

　　B.急性喉炎

　　C.先天性喉喘鸣

　　D.喉异物

　　E.支气管炎

　　正确答案：B

　　88.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为

　　A.带药回家观察

　　B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

　　C.立刻做气管切开

　　D.立刻气管插管

　　E.立刻抗过敏治疗

　　正确答案：B

　　89.患儿易出现呼吸困难的原因不包括

　　A.喉腔较窄

　　B.软骨柔软

　　C.声门相对狭窄

　　D.血管和淋巴管还未发育

　　E.黏膜柔嫩

　　正确答案：D

　　选做题

　　患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P 128次/分，呼吸25次/分，BP 108/75mmHg.精神弱，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3㎝，脾肋下1㎝.

　　问题1：诊断应主要考虑

　　1.传染性单核细胞增多症[提示：正确答案]

　　2.猩红热

　　3.扁桃体炎[提示：正确答案]

　　4.急性传染性肝炎

　　5.颈淋巴结结核

　　6.风疹

　　问题2：确诊应首先检查（提示：血常规： Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt 342×109/L；异型淋巴细胞占17%.血清嗜异凝集反应1：80.）

　　1.血常规[提示：正确答案]

　　2.血病毒抗体测定[提示：正确答案]

　　3.胸片[提示：正确答案]

　　4.血清嗜异凝集反应[提示：正确答案]

　　5.淋巴结活检

　　6.骨髓穿刺

　　问题3：目前应主要考虑（提示：血EB病毒 IgM（+）。）

　　1.传染性单核细胞增多症[提示：正确答案]

　　2.白血病

　　3.扁桃体炎

　　4.淋巴瘤

　　5.噬血细胞综合征

　　6.幼年型类风湿性关节炎

　　问题4：治疗应包括

　　1.卧床休息，加强护理

　　2.阿昔洛韦静脉注射

　　3.静脉注射人白蛋白

　　4.退热等对症处理

　　5.血浆输注

　　6.阿奇霉素静脉注射

　　问题5：传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是

　　1.自身免疫性溶血性贫血

　　2.脑炎

　　3.肺炎、胸膜炎

　　4.胃穿孔

　　5.肾结石

　　6.角膜溃疡

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