共享题干多选题
患者女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP（51～52题共用题干）
51.下列诊断哪一项是正确的
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
正确答案：E
52.下一步的禁忌检查为
A.IVP
B.B超
C.膀胱镜
D.尿培养
E.同位素肾图
正确答案：C
患者男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
（53～55题共用题干）
53.该病人首诊时不是必须的检查为
A.直肠指诊
B.尿流率
C.血清PSA
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
正确答案：D
54.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s.最合理的处理方法是
A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
正确答案：A
55.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行的检查是
A.前列腺CT检查
B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
正确答案：D
患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。
（56～57题为共用题干）
56.最可能的诊断为
A.睾丸结核
B.附睾结核
C.附睾肿瘤
D.慢性附睾炎
E.附睾精液囊肿
正确答案：B
57.最有效的治疗措施是
A.抗生素
B.加强营养、卧床休息
C.理疗
D.抗结核药物
E.局部热敷
正确答案：D
患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb：11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性（58～60题共用题干）
58.损伤可能性最大的内脏器官是
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
正确答案：B
59.首先应行的检查是
A.腹腔动脉造影
B.超
C.CT
D.膀胱造影
E.道造影
正确答案：D
60.治疗应选择
A.继续临床观察
B.剖腹探查行膀胱修补术
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.尿道修补术医学教 育 网搜集整理
E.腹穿抽吸腹水治疗
正确答案：B
患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。
（61～64题共用题干）
61.最可能的诊断为
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.泌尿系结核
E.膀胱憩室
正确答案：E
62.对确诊最有价值的辅助检查是
A.同位素肾图
B.膀胱镜检查
C.IVP及尿结核杆菌检查
D.尿路B超
E.MRI
正确答案：C
63.最为适宜的治疗方法是
A.抗结核药物治疗
B.加强营养，卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗
D.诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
正确答案：E
64.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是
A.膀胱挛缩
B.膀胱炎
C.尿路结核复发
D.前列腺炎
E.精神性尿频
正确答案：A
患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm.膀胱X线平片未见结石影（65～67题共用题干）
65.该患者的治疗首选的是
A.膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
正确答案：D
66.该患者膀胱结石的成分最可能的是
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石
D.胱氨酸结石
E.磷破镁胺结石
正确答案：C
67.为预防结石的复发不正确的做法是
A.多饮水
B.少吃动物蛋白
C.酸化尿液
D.少吃牛奶制品
E.适当限制钠盐的摄入
正确答案：C
患儿男，3岁。常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。（68～69题共用题干）
68.患儿最可能的诊断是
A.膀胱结石
B.后尿道瓣膜
C.膀胱炎
D.膀胱憩室
E.前尿道瓣膜
正确答案：A
69.结石的主要成分最可能的是
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸镁胺结石
正确答案：C
患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。
（70～71题为共用题干）
70.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾下盏可见充盈缺损
正确答案：C
71.对该病人治疗时手术切除范围应包括
A.单纯右肾切除术
B.右肾肿瘤剜除术
C右肾部分切除术
D.右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱
E.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管
正确答案：E
患者男性，21岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（＋）
（72～75题共用题干）
72.最可能诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟斜疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液医学 教 育网搜集整理
正确答案：A
73.首选的治疗为
A.热敷
B.穿弹力内裤
C.手术治疗
D.理疗
E.阴囊托起
正确答案：C
74.如果选择手术治疗，术后并发症不包括
A.阴囊血肿
B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转
C.损伤动脉引起的睾丸萎缩
D.精索静脉曲张
E.手术不彻底而复发
正确答案：D
75.如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为
A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.等待观察
E.阴囊托起
正确答案：D
患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出（76～78题共用题干）
76.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
正确答案：C
-77.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是
A.血钙增高
B.血常规红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E.尿常规检查正常
正确答案：D
78.对该病人治疗时，手术切除范围应包括
A.右侧肾脏单纯切除
B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤剜出术
正确答案：B
患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强（79～81题共用题干）
79.最可能的诊断是
A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾结核
E.肾囊肿
正确答案：C
80.该患者的治疗应该是
A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除
D.药物抗结核治疗
E.观察随访
正确答案：A
81.进一步配合治疗应选择
A.局部放疗
B.全身静脉化疗
C.干扰素免疫治疗
D.经肾动脉化疗
E.中药治疗
正确答案：C
选做题
共用题干：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg.二年来体重下降约8Kg.饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃P：100次/分BP：150/100mmHg.腹平坦。
问题1：在该患治疗中正确的有（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，II、III、AVFST段下移。）
1.可用α受体阻滞剂控制血压
2.不适合应用利尿剂辅助血压控制
3.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
4.窦性心动过速时可用心得安
5.术中少量备血
6.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
7.术前病人不宜剧烈活动
8.术中应有中心静脉压监测
问题2：该患可能的诊断应为（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。）
1.原发性高血压
2.继发性高血压
3.左肾上腺皮质肿瘤
4.左肾上腺髓质肿瘤
5.儿茶酚胺症
6.嗜铬细胞瘤
问题3：应行哪些影像学检查有助于诊断
1.肝胆脾胰B超
2.腹主动脉周围及盆腔B超
3.双侧肾上腺B超
4.IVP
5.CTU
6.KUB
7.双肾上腺CT
8.MRU
问题4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的
1.心电图
2.肺功能
3.甲状腺功能检查
4.血气分析
5.24小时尿CA、VMA测定
6.血浆儿茶酚胺测定
7.24小时尿钾测定
8.24小时尿17羟及17酮类固醇测定
问题5：应考虑可能的疾病有
1.原发性高血压
2.继发性高血压
3.心律失常
4.甲状腺功能亢进
5.儿茶酚胺症
6.原发性醛固酮增多症
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