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内科主治医师测试样题(三)

2008-08-01 13:55  来源:医学教育网     【 】【打 印】【纠 错

  1、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。患者入院后病情加重,发病36小时检查:嗜睡,右上下肢肌力0级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

  A.脑血管造影

  B.腰穿

  C.SPECT

  D.头颅CT

  E.TCD

  正确答案为:D

  2、常见的风湿性心脏病,联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征

  A.Austin-Flint杂音

  B.胸骨左缘3-4肋间舒张期叹气样杂音

  C.心尖区粗糙的收缩期杂音

  D.Graham-Steell杂音

  E.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

  正确答案为:B

  3、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是

  A.休息

  B.用抗生素预防感染

  C.静点极化液

  D.用能量合剂如ATP

  E.抗病毒治疗

  正确答案为:A

  4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

  A.心扩大

  B.心包摩擦音

  C.奇脉

  D.心音低弱

  E.颈静脉怒张

  正确答案为:B

  5、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合

  A.心率100次/分,心律绝对规则

  B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

  C.大多数无器质性心脏病

  D.症状渐发渐止

  E.常伴明显血流动力学障碍

  正确答案为:E

  6、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

  A.氨茶碱治疗有效

  B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加

  C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

  D.双肺布满湿性罗音

  E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

  正确答案为:E

  7、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是

  A.肺气肿

  B.弥漫的网状结节状影

  C.双下肺毛玻璃状影

  D.双下肺弥漫的小结节影

  E.双肺多发囊状支气管扩张

  正确答案为:D

  8、普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是

  A.卧床休息,补液

  B.给氧

  C.祛痰止咳

  D.退热止痛

  E.选用敏感抗生素

  正确答案为:E

  9、在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是

  A.营养不良

  B.脓液引流不畅

  C.祛痰药使用不当

  D.支持疗法不得力

  E.没有长期卧床休息

  正确答案为:B

  10、肠易激综合征的警戒症状不包括

  A.白天症状重

  B.贫血

  C.夜间症状

  D.体重下降

  E.便潜血阳性

  正确答案为:A

  11、以下哪一因素不影响胃癌的预后

  A.年龄

  B.性别

  C.肿瘤分期

  D.病理类型

  E.肿瘤大小

  正确答案为:B

  12、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢

  A.十二指肠前壁

  B.胃大弯

  C.十二指肠球后

  D.十二指肠后壁

  E.胃小弯

  正确答案为:D

  13、在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确

  A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

  B.肾脏病史可以协助鉴别

  C.双肾增大支持急性肾衰竭

  D.贫血支持慢性肾衰竭

  E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

  正确答案为:D

  14、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键

  A.全身水肿

  B.高血压

  C.血尿及红细胞管型尿

  D.尿少

  E.蛋白尿及透明管型尿

  正确答案为:C

  15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是

  A.面颊、皮肤和上腭粘膜

  B.耳廓皮肤

  C.睑结合膜、指甲及口唇

  D.手背皮肤和口腔粘膜

  E.颈部皮肤和舌面

  正确答案为:C

  16、诊断痛风,主要根据的生化指标是

  A.血沉快

  B.血脂高

  C.类风湿因子阳性

  D.血尿酸高

  E.肾功能不良

  正确答案为:D

  17、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的

  A.多系统损害

  B.抗核抗体阳性

  C.血尿酸升高

  D.类风湿因子阳性

  E.血补体水平降低

  正确答案为:C

  18、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是

  A.ANA

  B.抗dsDNA抗体

  C.抗SSA抗体

  D.抗Sm抗体

  E.抗Scl-70抗体

  正确答案为:E

  19、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

  A.临床表现轻重不同

  B.发病季节不同

  C.外斐氏反应

  D.病死率不一

  E.豚鼠阴囊肿胀试验

  正确答案为:E

  20、重症肌无力的最常用的治疗方法是

  A.抗胆碱酯酶药物

  B.血浆置换

  C.胸腺肿瘤切除

  D.激素和其他免疫抑制剂

  E.丙种球蛋白注射

  正确答案为:A

  21、男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应

  A.确诊高血压

  B.立即进行药物治疗

  C.立即进行非药物治疗

  D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

  E.应即刻除外继发性高血压

  正确答案为:D

  22、男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查

  A.便潜血试验

  B.血清胃泌素测定

  C.胃镜检查

  D.B超

  E.上消化道造影

  正确答案为:C

  23、女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml.既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.急性糜烂性胃炎

  C.原发性肝癌

  D.食管贲门粘膜撕裂

  E.消化性溃疡出血

  正确答案为:E

  24、女性,40岁,反复"尿路感染"多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助

  A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

  B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等

  C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长

  D.有肾小管功能持续损害证据

  E.尿中有微量蛋白

  正确答案为:C

  25、男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖(++)。根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况

  A.使用噻嗪类利尿剂

  B.嗜铬细胞瘤

  C.合并肾脏病变

  D.肢端肥大症

  E.皮质醇增多症

  正确答案为:A

  26、女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是

  A.输新鲜全血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.输压积红细胞

  E.输血浆

  正确答案为:B

  27、男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,试表39.5℃,第一步的立即处理是

  A.减慢输血速度观察

  B.暂停输血

  C.口服地塞米松

  D.肌注非那根

  E.静脉给地塞米松

  正确答案为:B

  28、男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑

  A.胃肠型食物中毒

  B.急性阿米巴痢疾

  C.急性肠炎

  D.急性细菌性痢疾

  E.霍乱

  正确答案为:d

  29、青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

  A.立即脑CT检查

  B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息

  C.腰穿,脑脊液常规检查

  D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备

  E.若情况允许作脑血管造影

  正确答案为:C

  30、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是

  A.肺部感染

  B.支气管哮喘

  C.ARDS

  D.急性左心衰竭

  E.肺结核

  正确答案为:D

  31、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是

  A.上呼吸道感染

  B.情绪激动

  C.感染性心内膜炎

  D.劳力

  E.活动风湿

  正确答案为:A

  32、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是

  A.急性心肌炎

  B.高血压性心脏病

  C.心包炎

  D.扩张型心肌病

  E.甲亢

  正确答案为:D

  33、女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑?入院诊治。检查血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)。心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是

  A.重症心肌炎

  B.心肌病

  C.急性下壁心肌梗死

  D.心肌心包炎

  E.急性心包炎

  正确答案为:A

  34、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是

  A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月

  B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈

  C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈

  D.吸烟20支/日,30年

  E.其父母均为高血压病患者

  正确答案为:A

  35、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。患者出现头痛,烦躁不安,有时嗜睡。首先应进行的检查是

  A.脑脊液检查

  B.血电解质检查

  C.头颅CT

  D.血气分析

  E.心电图

  正确答案为:D

  36、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。若此病人死亡,最常见的原因是

  A.电解质紊乱

  B.休克

  C.呼吸衰竭

  D.消化道出血

  E.心律失常

  正确答案为:C

  37、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L.以下项目提示可能为器质性疾病,但不包括

  A.病史长达20年

  B.体重下降

  C.轻度贫血

  D.便内有脓细胞

  E.便潜血(+)

  正确答案为:A

  38、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L.确诊最佳手段

  A.血液生化

  B.便找瘤细胞

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.腹部超声

  正确答案为:D

  39、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L.此病人最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.细菌性痢疾

  C.溃疡性结肠炎

  D.肠易激综合征

  E.肠道菌群失调

  正确答案为:C

  40、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短。平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进。首先考虑

  A.急性心肌梗死

  B.消化道肿瘤

  C.上消化道出血

  D.肺栓塞

  E.内脏破裂

  正确答案为:C

  41、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短。平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择

  A.心电图

  B.胸大片

  C.B超

  D.急诊胃镜

  E.上消化道造影

  正确答案为:D

  42、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。该患者的诊断考虑是

  A.类风湿关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.痛风

  D.系统性红斑狼疮

  E.骨关节炎

  正确答案为:A

  43、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。患者最恰当的治疗是

  A.阿司匹林

  B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药

  C.单用慢作用抗风湿药物

  D.非甾体类抗炎药

  E.糖皮质激素(大剂量)

  正确答案为:B

  44、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑血栓形成 医学教 育网搜 集整理

  C.脑栓塞

  D.脑出血

  E.脑挫裂伤

  正确答案为:B

  45、A.卡马西平

  B.丙戊酸钠

  C.心得安

  D.强的松

  E.B族维生素

  1、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是。70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数10秒,发作间歇如常人正确答案为:A

  2、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是。20岁男性患者,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜,检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常正确答案为:B

  3、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是。25岁女性患者,近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作2-3次正确答案为:C

  46、A.观察瞳孔是否散大

  B.触摸大动脉搏动

  C.同步直流电除颤

  D.人工呼吸,胸部按压

  E.非同步直流电除颤

  1、判断心脏骤停迅速简便方法是正确答案为:B

  2、确定心脏骤停后首先采取的措施是正确答案为:d

  3、对于室颤病人首选治疗措施是正确答案为:E

  4、对于室速病人首选治疗措施是正确答案为:C

  47、A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

  B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

  C.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降

  D.突起胸痛、气促、咳嗽

  E.发热、咳嗽、咳大量脓痰,间断咯血

  1、肺炎正确答案为:A

  2、气胸正确答案为:D

  3、肺结核正确答案为:E

  4、支气管扩张正确答案为:E

  48、A.解痉剂

  B.糖皮质激素

  C.柳氮碘氨吡啶栓

  D.思密达

  E.强痛定

  1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显正确答案为:E

  2、Crohn病排便次数增加正确答案为:d

  3、初次发病,轻型溃疡性结肠炎,病变以直肠为主正确答案为:c

  49、A.未见明显X线改变

  B.可见膈上食管胃环

  C.管腔变窄,不规则,有充盈缺损及管壁僵硬

  D.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

  E.食管下端呈鸟嘴样改变,粘膜纹正常

  1、食管吞钡造影有下列情况。反流性食管炎正确答案为:A

  2、食管吞钡造影有下列情况。食管贲门失迟缓症正确答案为:C

  50、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

  B.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

  C.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

  D.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

  E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

  1、短效胰岛素是正确答案为:A

  51、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

  B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

  C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

  D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml

  E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

  1、流行性出血热发热期正确答案为:C

  52、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

  B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

  C.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

  D.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

  E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

  1、中效胰岛素是正确答案为:C

  2、长效胰岛素是正确答案为:e

  53、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

  B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

  C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

  D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml

  E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

  1、流行性出血热少尿期正确答案为:D

  2、流行性出血热多尿期正确答案为:b

  3、流行性出血热多尿移行期正确答案为:a

  54、霍乱的临床分期为

  A.前驱期

  B.泻吐期

  C.恢复期

  D.脱水虚脱期

  E.反应恢复期

  正确答案为:BDE

  55、扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点

  A.心绞痛

  B.心脏扩大

  C.心功能不全

  D.心律失常

  E.心肌梗死病史

  正确答案为:BCD

  56、人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症

  A.球麻痹

  B.鼻窦炎

  C.痰液引流不畅

  D.过敏性鼻炎

  E.胃-食管反流

  正确答案为:BC

  57、慢性阻塞性肺气肿X线表现为

  A.肺透亮度增加

  B.肋骨变平,肋间隙增宽

  C.肋膈角变钝

  D.膈肌下降

  E.心影增大,肺动脉膨出

  正确答案为:ABD

  58、Crohn病发生腹泻的原因有

  A.腹痛、肠痉挛

  B.病变肠段炎症渗出

  C.肠蠕动增加 医学 教育 网搜集整理

  D.有细菌或病毒感染

  E.继发性吸收不良

  正确答案为:BCE

  59、下列哪些提示重症胰腺炎

  A.高甘油三酯血症

  B.血清正铁血白蛋白阳性

  C.血钙<1.75mmol/L

  D.低氧血症

  E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/d1

  正确答案为:BCD

  60、急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括

  A.用药史

  B.尿检异常

  C.Scr3.6mg/d1

  D.过敏表现

  E.肾间质水肿及细胞浸润

  正确答案为:ABCDE

  61、在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱

  A.ACEI

  B.钙离子拮抗剂

  C.α受体阻断剂

  D.β受体阻断剂

  E.利尿剂

  正确答案为:DE

  62、成分输血中的红细胞输注是指输注

  A.浓缩红细胞

  B.少白细胞红细胞

  C.压积红细胞

  D.少血小板红细胞

  E.洗涤红细胞

  正确答案为:ABCE

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