洗胃在急诊抢救中经常遇到,一次成功的洗胃是服毒病人抢救成功的关键。所以做一名急诊科护士必须了解洗胃的目的,熟练掌握洗胃的操作规程,洗胃溶液的浓度、温度及用法。
1.洗胃的目的
要尽早彻底清除进入胃内的毒物,所以洗胃时间要分秒必争,不论服药时间长短,均应积极洗胃。
2.洗胃的操作规程
最好选用电动洗胃机,其特点是灌洗迅速、操作方便、程序连贯、洗胃效果好。接通电源后试机,以防进胃、出胃颠倒。下胃管时对神志清醒者,说明目的,争取合作,不能配合者口中放牙垫,以防舌咬伤及咬胃管,昏迷者将病人头部托起固定,使下颌靠近胸骨柄,患者头部偏向左侧,以防有呕吐物及分泌物呛入呼吸道。将胃管套上牙垫放入患者口中,插入胃管,深度为鼻尖至耳垂长度时嘱病人做吞咽动作,插入深度为45~55cm,可试行抽出胃内容物或者注入空气,在胃区听到咕噜声,以确保胃管进入胃腔。胃管进入胃腔后,应先尽量抽吸,然后再用大量洗胃液反复灌洗。每次灌入胃液300~500ml,时刻注意出入量平衡。洗胃中可轻柔患者胃部,仰卧、侧卧交替进行,这样利于胃内残留物彻底清洗,直至洗出无色、无味透明液为止。医学教育网搜集整理
3.洗胃液的选择
根据中毒的品种,选择中和、解毒、机械冲洗的洗胃液,有机磷中毒,最好用2%苏打溶液洗胃,因为大多数有机磷在碱性环境中毒性减低。敌百虫中毒用1:15000高锰酸钾洗胃液,禁用碱性液洗胃。中毒物不明时用清水洗胃。洗胃液的温度为25℃~38℃为宜。温度过低患者易发寒战,温度过高容易扩张胃黏膜,有利毒物的吸收。服强酸强碱者禁忌洗胃,可用蛋清、牛奶口服,保护胃黏膜。在积极洗胃的同时,注意观察患者的反应,严防胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、窒息,以及心跳骤停的发生,杜绝洗胃带来的副反应。需要最后撤管时,要将前部夹住,以免拔管过程中管内液进入气管。

