【摘要】目的探讨牙垫在急诊洗胃中固定胃管的效果。方法将96例服毒需急诊洗胃的患者随机分为两组各48例，对照组用一次性注射器和胶布固定胃管，观察组用经口气管插管中固定气管导管专用的一次性牙垫固定胃管。结果观察组胃管脱落或被咬瘪发生率显著低于对照组、洗胃所需时间显著短于对照组（均P<0.01）。结论应用牙垫固定胃管，可缩短洗胃时间，减少相关不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高护理工作质量。
【关键词】洗胃；牙垫；固定；胃管
洗胃是抢救中毒患者必不可少的急救措施，而有效地将胃管插入胃内并进行妥善固定，是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节［1］。我们使用经口气管插管中固定气管导管专用的一次性牙垫对48例洗胃患者进行胃管的固定，取得满意效果。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月至2006年3月急诊洗胃的服毒患者96例，男25例、女71例，年龄16～69岁。均为口服毒物或药物过量，其中服安眠药48例，有机磷农药31例，乌头碱7例，毒鼠强2例，药物不详8例；神志清醒90例，昏迷6例；烦躁、不配合82例。将其随机分为对照组与观察组各48例。两组性别、年龄、病情及服药种类比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 操作方法：对照组常规经口插入一次性胃管（26号），确定插管成功后，将去掉乳头的5ml一次性注射器置入上下门齿之间，用长条胶布将注射器与胃管并排捆绑，最后固定于患者的面颊部。对于烦躁不配合者，洗胃过程辅以压舌板或舌钳完成操作。观察组同上法经口插胃管，确定插管成功后，将牙垫（山友医疗器械有限公司生产，主要由松紧旋转螺母、固定气管螺栓滑块、牙垫主体及面颊固定带组成）置于上下门齿之间，再将胃管滑入牙垫中心孔，然后将松紧旋转螺母旋紧，最后用面颊固定带在枕后部或颈部固定。
1.2.2 观察指标：观察有无胃管固定所致不良反应（口腔黏膜或牙齿损伤、胃管脱落或被咬瘪，2项指标均排除插胃管操作前或操作中所致者），记录洗胃过程所需的时间。医学教育网搜集整理
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验及t检验。
2.结果
与对照组比较*P<0.01
3.讨论
在洗胃过程中，大部分中毒患者不配合治疗，更多患者因胃管对咽喉部的刺激不适而导致恶心呕吐，从而造成胃管的深浅长度改变和脱落［23］。本组资料显示，观察组胃管脱落或被咬瘪发生率显著低于对照组（χ2=7.85，P<0.01）。对照组由于注射器与所固定的胃管是并列捆绑，胶布经口腔黏液或洗胃液污湿后粘贴度降低，稳固性差，加上患者躁动，胃管容易出现移位；同时大部分患者压舌板与舌钳的使用贯穿于洗胃的全过程，由于需洗胃人员一手固定胃管，另一手固定压舌板或舌钳，常需助手帮助操作洗胃机，当1人操作时常顾此失彼，造成胃管脱出或被咬瘪，从而使洗胃时间延长。而观察组牙垫置于上下门齿之间，其口外盖部分为弧型，加上面颊固定带，将牙垫牢固卡在上下门齿之间不被移位，另外松紧旋转螺母、固定气管螺栓滑块将胃管牢牢固定，使胃管不能脱落或被咬瘪，使洗胃顺利进行，整个洗胃过程无需配合使用压舌板和舌钳，洗胃时间缩短（与对照组比较，t=14.36，P<0.01）
【参考文献】
[1]HNITMILLER R F.Impact of gastrie tube diameter on upper mediastinal anatomy after transhial esophagectomy[J].Disesophagu，2001,13(14)：74 79。
[2]苏萍。延长胃管插入长度对有机磷农药中毒洗胃效果的影响[J[.广东医学院学报，2003，21（3）：292294。
[3]王丽娜，马乐嘶，朱作起，等。留置胃管反复洗胃配合血浆置换救治重症有机磷农药中毒的疗效分析[J[.中国急救医学，2002，8（11）：806807。
