庆祝上市 全新改版

肝脏毒性反应 【急救医学与危重病讨论版】

肝脏毒性反应
  氯丙嗪可引起黄疸(发生率1%~8%),一般能于停药1~2月后恢复,极少数死于肝功能衰竭。奋乃静、氟奋乃静、三氯拉嗪等亦能引起类似的肝损害,但较少见(发生率小于1%)。地西泮、氯氟、甲丙氨酯等偶亦可引起黄疸。
  苯妥英钠、扑米酮、三甲双酮等均偶可导致肝损害,表现为肝细胞坏死,兼有碱性磷酸酶升高 [医学教育网整理发布]。医学教育网
  丙戊酸钠有时出现肝脏毒性,碱性磷酸酶及氨基转移酶升高,国外有致死的报道,多数死亡发生于儿童。
  大剂量保泰松可引致肝损害,产生肝炎、黄疸,可由于继发肝硬化而致死。
  特异体质病人大量应用水杨酸类可导致肝损害,呈现肝肿大,碱性磷酸酶及氨基转移酶升高、肝脂肪变性等。对乙酰氨基酚(扑热息痛)的血浆浓度如超过300μg/ml时能严重损害肝脏;如与乙醇同时应用,则对肝脏的损伤更严重。
  甲多巴亦能引起肝损害(发生率1%~3%),国外有因此致死的报告。长期应用此药,可导致肝硬化。
  奎尼丁、胺碘酮(乙胺碘呋酮)均可导致肝损害。前者平均服药2周后即可出现肝功能不正常。
  烟酸大量长期使用可引起黄疸与氨基转移酶升高。氯员丁酯(安妥明)久用后约有1%的病人的氨基转移酶上升,但停药后多能恢复。医学教育网
  同化激素如甲睾酮、去氧甲睾酮、苯丙酸诺龙等均有诱发胆汁淤积型黄疸的可能。
  氯磺丙脲可诱发黄疸。
  四环素不论口服或静脉给药,如剂量超过1.5g/d,即可能引起肝损害。长期口服或大剂量静脉滴注四环素族药物,可因干扰代谢而造成脂肪浸润性肝损害,严重者可致死。有报道孕妇6例每日静滴四环素2~4g,用药第3~5日全部出现黄疸、氮质血症、休克,于5~13日内死亡,尸检发现肝脏有广泛性脂肪变性。
  依托红霉素(无味红霉素)能引起混合型或胆汁淤积型肝损害,其发生率约5%~10%。氯霉素偶可引起肝细胞毒型黄疸及肝脂肪浸润,多见于成人。[医学教育网整理发布]
  林可霉素和克林霉素也可导致胆汁淤积型黄疸,停药后大都能恢复。
  各种磺胺药都可引起黄疸。
  异烟肼的黄疸发生率约为0.1%~1%,50岁以上病人较多见。利福平可致混合型黄疸,发生率可达5%~7%,与异烟肼合用时对肝脏毒性尤大。对氨水杨酸的黄疸发生率约0.3%~5%,肝损害属于混合型,合用异烟肼时所致损害尤为严重。吡嗪酰胺可引起肝炎、肝坏死,甚至导致死亡。
  氨苯砜是砜类中最常引起黄疸的药物,发生率约为2%~5%。
  氯喹偶可致肝细胞毒型黄疸,并可引起肝细胞坏死。伯氨喹、阿的平等较大剂量时或对敏感的新生儿可引起溶血及黄疸。血防八四六(六氯对二甲苯)偶可致中毒性肝炎及溶血性黄疸。锑剂(酒石酸锑钾、锑-273等)可引起肝肿大、肝区痛、黄疸、氨基转移酶升高,剂量大时可产生急性肝炎,严重者有黄疸加深、腹水、肝萎缩、弥散性出血、昏迷等。硝硫氰胺(7505)亦可致肝损害,出现黄疸、肝功减退。
  多数抗肿瘤药都有肝毒性,例如甲氢蝶呤可引起肝细胞毒型黄疸,长期应用导致肝硬化。巯嘌呤(6-MP)甚易引起黄疸,发生率达10%~40%。氮芥类均有程度不同的肝毒性。放线霉素D、丝裂霉素C、光神霉素等可导致中度或重度肝损害。门冬酰胺酶可引起肝细胞脂肪浸润。
  糖皮质激素长期大量应用亦可能引起肝细胞脂肪浸润。
  氨基丁三醇(THAM)曾引起新生儿严重出血性肝坏死。
  别嘌呤醇可致胆汁淤积型黄疸。
  长期大剂量应用硫唑嘌呤,黄疸发生率可高达10%~40%。