冠心病有几种临床类型
公认的临床分型是以世界卫生组织(WHO)的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗死和猝死。 医学教育网
心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。 (1)劳力性心绞痛可分3类：①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月之内。②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1-3个月以上稳定不变者 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。③恶化劳力性(转劣型，增剧型)心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。 (2)自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型：1.卧位型心绞痛。 2.变异型心绞痛：本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低（其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低）。本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛。3.中间综合征亦称冠状动脉功能不全：指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。 4.梗塞后心绞痛：在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
混合性心绞痛：劳累性和自发性心绞痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。
不稳定型心绞痛指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。
冠心病中的心力衰竭，如病人无心肌梗死的临床或心电图证据，这一诊断只能是臆测的 ，另外，心律失常可为冠心病的唯一症状。在这种情况下，除非作冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，否则也只能属于假设性诊断。
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