注射用门冬氨酸阿奇霉素致过敏性休克1例
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关键词：休克
1 病历摘要
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患儿，男，16岁，45kg。因咳嗽10天，咳嗽以夜间为著，咯黄白色痰液，X线胸片示两肺门阴影增浓、模糊，血MP阳性，而由门诊收入院观察。入院查体：T 37.1℃，P 96次/min，R 20次/min，BP 105/80mmHg,神志清楚，精神尚可，面色如常，咽稍红，扁桃体不肿大，心率96次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，腹部平坦，柔软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统检查正常。诊断：支气管感染，病原学考虑为肺炎支原体 资料来源 :医 学 教 育网 。入院后给予注射用门冬氨酸阿奇霉素［海南斯达制药有限公司生产，生产批号：050503283，国药准字（H20000158）］0.25g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，30滴/（次·min），输液约20ml时患儿出现胸闷、心慌，呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，精神萎靡，四肢指（趾）端发绀，皮肤微汗，四肢皮肤冰凉，呼吸38次/min，脉搏细速134次/min，心音有力，律齐，肝无肿大，BP 80/50mmHg。考虑为阿奇霉素过敏反应，立即停输阿奇霉素，更换吊瓶，给予吸氧平卧、保暖、皮下注射肾上腺素0.5mg，非那根25mg肌注，静脉推注地塞米松5mg等治疗。20min后患儿神志正常，面色转红，发绀消失，四肢转暖，呼吸、心率、血压均恢复正常。留院观察1夜未出现异常情况。
2 讨论资料来源 :医 学 教 育网
注射用门冬氨酸阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素；体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白质合成。目前多用于敏感致病菌株所引起的呼吸道和泌尿系统感染，极少有过敏性反应的报道［1］。本例为单独应用阿奇霉素静滴过程中出现过敏性休克，经抗过敏、抗休克治疗，症状迅速缓解，加之本次就诊未使用青霉素类和头孢类药物，故阿奇霉素致过敏性休克诊断成立。分析原因，此患儿平素体健，无药物及食物过敏史，此患儿对阿奇霉素致过敏，可能是由于体质特异所致。临床应用实践中，均应询问过敏史，不论以前是否使用过，密切观察，一旦出现精神萎靡、面色苍白、烦躁不安、心慌、胸闷、呼吸困难等表现时，应引起足够重视，警惕过敏性休克的发生。
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