溶瘤综合症
6.1 临床表现 医学教育网
对化疗敏感的快速增长的恶性肿瘤，包括淋巴瘤（尤其是Burkitt 氏淋巴瘤）、白血病和某些上皮来源实性肿瘤，在接受大剂量化疗后，肿瘤细胞和对化疗药物敏感的正常组织细胞的大量崩解，造成高氮质血症、高钾、高磷、高尿酸血症和低钙血症，常伴有血乳酸脱氢酶升高，导致肾功能衰竭，电解质和酸碱平衡紊乱。
大多在治疗前或开始治疗后一至五天內发生。症状不特异，如恶心、呕吐、腹痛、抽筋、意识变差、尿量变少、甚至心律不剂等。
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6.2 诊断：
6.2.1 化疗后4天内出现血钾、血磷、血清尿酸、尿素氮升高25％；
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6.2.2 或血清钙降低25％；
6.2.3 血清钾大于6mmol/L；
6.2.4 或血肌酐大于221umol/L；
6.2.5 或血清钙小于1.5mmol/L；
6.2.6 心律失常
6.2.7 急性肾功能衰竭
6.3 治疗：
6.3.1 一般治疗，心电监护，48小时内复查血生化 [医学教育网整理发布]。
6.3.2 水化：静脉补液水化，稀释血液中的各种离子浓度，增加肾血流量，液体量大于3000ml/天。
6.3.3 碱化：增加肾小管中尿酸盐的溶解度，加速尿酸盐的排出。5％碳酸氢钠100～150ml静滴1/日 氢氧化铝片 600mg 口服 3/日 注意：可造成磷酸盐在肾小管沉积，引发急性肾衰。
6.3.4 降低尿酸：别嘌醇 100mg 口服 3/日
6.3.5、利尿：速尿 20～40mg 静推或肌注 20％甘露醇 50～100ml 快速静滴
6.3.6 降低血钾：10％葡萄糖输液500ml＋正规胰岛素8～10u静滴; 10％葡萄糖20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静推; 钾交换树脂 15g 口服 1/日
6.3.7 严重心律失常：心室停顿或电机械分离1）心前区叩击2）胸外心胺按压3）人工呼吸4) 异丙肾上腺素0.5～1mg, iv5) 肾上腺素1mg, iv6) 阿托品1mg, iv
6.3.8 急性肾功能衰竭：血液透析
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