麻醉中出现喉痉挛的处理
喉痉挛是机体防止异物入侵的保护性反射，属功能性呼吸道梗阻，虽不十分常见，但来势凶猛。喉痉挛的发生常与某些药物（如硫喷妥钠最常见）使咽喉部的应激性增高，支配喉头的迷走神经兴奋性增强有关。在全身麻醉深度较浅的情况下，某些手术操作如扩张肛门括约肌，剥离骨膜，强力牵拉腹膜、肠系膜、胆囊、直肠等均可引起反射性喉痉挛。喉痉挛最常发生于全身麻醉诱导期，尤其在麻醉较浅且伴有轻度缺O2或CO2蓄积，胃内容物及分泌物等刺激咽喉部，直接喉镜操作，插入通气道及气管导管等直接刺激喉部，均可诱发喉痉挛 资料来源 :医 学 教 育网 。
临床上根据喉痉挛程度的不同可分为轻、中、重度三类。①轻度喉痉挛：仅真声带发生痉挛性收缩，使声门变窄，随呼吸气流可发出高亢的喉鸣音。②中度喉痉挛：真假声带均发生痉挛性收缩，但声门并未完全关闭，因气流明显受阻而发出粗糙的喉鸣音。③重度喉痉挛：咽喉部肌肉皆进入痉挛状态，声门紧闭，使呼吸道完全梗阻，因无气流通过反而无任何声音，病人很快呈发绀状态。医学教育网
因喉痉挛所致的呼吸道梗阻可严重影响肺部气体交换，故应强调预防。应避免缺O2和CO2蓄积。除非全身麻醉已较深，否则不可有外来刺激直接作用于声门粘膜区。
喉痉挛的处理原则：严重喉痉挛必须争分夺秒，稍有有贻误即可危及病人的生命。应立即进行直接喉镜检查来确定和祛除造成喉痉挛的原因，如吸除声门和会厌附近的分泌物，然后既可进行如下处理：①用100%氧进行持续气道正压（CPAP），同时应注意将下颌托起，以除外机械性梗阻因素，直至喉痉挛消失。②在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。③如果上述处理无效，可应用短效肌肉松弛药来改善氧合或协助进行气管插管，一般主张给予小剂量的琥珀胆碱（0.1mg/kg），不仅可使喉痉挛得到迅速缓解，而且对自主呼吸的干扰轻。亦可应用较大剂量的琥珀胆碱（1mg/kg），但是，如果需重复使用或病人存在缺O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
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