我是搞康复医学的，我们老板搞胰岛素抵抗，研究关于胰岛素抵抗的疾病，而大约70%PCOS患者伴有胰岛素抵抗，所以引起老板的兴趣（可能没有想到吧，我们康复也来分PCOS一杯羹，呵呵）。因为我们正在进行关于运动改善PCOS胰岛素抵抗的研究，所以在贵版发表浅见，希望得到各位战友的指导。
PCOS是常见的生殖内分泌疾病，发病率大概在5-10%。现在已经认为PCOS不是单纯的高雄激素问题，已经被广泛认为是一种代谢综合征，包括胰岛素抵抗及其代偿性的高胰岛素血症、高脂血症、肥胖、糖尿病，还可能有心血管问题，而这些问题又是以胰岛素抵抗为“共同土壤”，现在愈来愈被人们接受，并且已经被科学验证的是体重控制、生活方式调整和运动训练可以改善胰岛素抵抗，改善其敏感性，因此，上述方式可以用于PCOS的治疗，当然现在，日益增多的妇产科医生已经意识到这个问题，所以现在国外很多文献都提倡控制体重和适度运动应该是PCOS的first line treatment。因为药物治疗有其局限性，比如副作用，高额费用，依从性不好等问题。因此，妇产科医生是否能在临床实践中多多从事这方面的探讨呢。如此可以达到治疗病患的目的（在医生的建议下，患者至少可坚持一个月以上的时间，然后再考虑给与药物），同时也可节省国家医疗资源，当然，如此一来，回扣就少了，嘿嘿。但是本着为病人着想的信念，还是值得一试的，现在我们老板就开始和妇产科进行这方面的联合研究，因为确实有这方面的市场需求。
先抛砖引玉一下，期望能有妇产科同仁的回应和鼓励啊。
咋没人指点一番呢，需要你们的多多指导阿？PCOS应该是妇产科很热门的研究，希望你们鼓励一下。
今天在医药生命科学动态跟踪 板块看到几篇片关于肥胖与PCOS的翻译文章，
Obesity and PCOS 13 November 2006 肥胖与多囊卵巢综合征
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如此可见，肥胖与PCOS确实存在关联，所以进行学科的交叉确实很有必要的，妇产科可能用药可能很强，但是生活方式调整，心理调整，饮食方案的调整和运动处方的制定可能就略逊于康复了，当然也不是每个康复科都会这么搞的，期望康复医学、内分泌学和妇产科学就这个问题联合研究。呵呵
关于肥胖与多囊卵巢综合征的问题，本人发表自己的拙见，
虽然目前对于肥胖是否为多囊卵巢综合征的病因仍不是很清楚，但是很明显，肥胖可以加重多囊卵巢综合征的症状，这一点可能是和胰岛素抵抗有关，它们都是代谢综合征的特征，这一点基本为人们所认识，肥胖可导致循环血浆游离脂肪酸、细胞因子、瘦素、抵抗素和PPAR的升高，加重胰岛素抵抗，而我们知道，胰岛素抵抗是代谢综合征的核心，它可以导致糖尿病，高脂血症、高胰岛素血症以及心血管疾病，而高胰岛素血症可以导致高雄激素血症，因此肥胖和胰岛素抵抗对于多囊卵巢综合征就有着近期和远期的问题，近期的问题就是与高雄激素相关的生殖问题，而远期就是与心血管疾病的并发症问题。
所以控制体重和运动对于多囊卵巢综合征的治疗非常有必要，国外许多文献已推荐它们为多囊卵巢综合征的一级治疗方法。
我读了你的观点。同意。
高胰岛素血症对雄激素生成的影响
本人总结了高胰岛素血症对高雄激素血症的作用，如有不妥，请高人指出，班门弄斧了，呵呵
1.胰岛素可刺激卵泡膜细胞合成雄激素,这个过程主要依赖于高胰岛素血症刺激卵泡内膜细胞和肾上腺细胞色素P450 c-17α酶活性增加，从而导致生成雄激素的两条途径亢进，导致雄激素生成增多
2.IR 对下丘脑-垂体-卵巢轴影响：PCOS 高胰岛素血症可能直接作用于下丘脑或垂体提高黄体生成激素(L H) 水平, 从而间接协同促进L H 介导的卵巢雄激素分泌。
3.高胰岛素血症抑制肝脏性激素结合蛋白（SHBP）的生成，从而导致游离的雄激素增高。
4.抑制肝脏胰岛素样因子-1结合蛋白（IGFBP）生成，导致IGF-1增高，发挥胰岛素样作用，导致卵巢和肾上腺雄激素生成增多
5.胰岛素和IGF具有促分裂作用，导致卵巢内膜细胞和间质细胞增生，进而导致雄激素生成增多。
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当然也有人研究了高雄激素血症对高胰岛血症的影响，但是雄激素降低后，高胰岛素血症并没有降低，相反，胰岛素浓度降低后，雄激素浓度显著降低，因此可证明胰岛素可能是因，高雄激素血症是果，如此一来，就给运动锻炼和饮食调整限制体重提供了介入的可能性，但是两者关系究竟如何，现在仍然没有定论。
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能加入这个贴子中吗？可以设二级专题题目，谢谢！
呵呵，可以。刚才看了你的专题，你很坚持阿。
二位辛苦了,本人受益非浅!
PCOS在临床还真不少,本人的毕业课题也与此有关。控制体重、增加运动等治疗手段在PCOS治疗中的作用国外文献比国内多，我也尝试过将其运用于一线治疗，但苦于营养学和运动医学知识贫乏，还请楼主不吝赐教！如何为患者量身制定一套行之有效的饮食、运动方案？
我这里一个患者体重指数27左右，去年在瘦身馆用中医按摩2-3月后减肥效果明显，此后月经恢复正常，一月后即孕，故而减低体重在PCOS的治疗中有举足轻重的作用，但很多PCOS患者是中心性肥胖，如何有效减少腹部脂肪？
去年作了协助领导一个减肥改善排卵的课题，各位可否有信息，提供点？
我计划继续作。
现在就是有点统计方面的问题。
具体方案是什么？可否提供？
各位同道：我老板也是搞PCOS，我的课题就是研究PCOS子宫内膜的胰岛素抵抗现象，准备对比正常人和PCOS的内膜细胞对葡萄糖的摄取量，以此证明PCOS内膜存在胰岛素抵抗，可是我查这方面的试验研究资料太少，不知大家谁做这方面题目，能否提供点资料，共同商讨？先谢谢各位了！另外，你们有没有看到过PCOS病人的肝脏、脂肪组织、骨骼肌、卵巢存在胰岛素抵抗的研究资料？
PCOS肥胖者,SHBG活性降低,血清游离睾酮水平增加,进一步增强雄激素作用,同时脂肪组织又是类固醇激素代谢的重要场所,雄激素在脂肪组织转化为雌激素增多,雌激素周期性变化消失,加重排卵及受孕障碍,并可以影响PCOS患者应用促排卵药的效果,降低体重可降低血中胰岛素的浓度,增加SHBG和IGFB-P浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少，血中FT下降,体重下降5%可减轻高雄激素症状
PCOS肥胖者,SHBG活性降低,血清游离睾酮水平增加,进一步增强雄激素作用,同时脂肪组织又是类固醇激素代谢的重要场所,雄激素在脂肪组织转化为雌激素增多,雌激素周期性变化消失,加重排卵及受孕障碍,并可以影响PCOS患者应用促排卵药的效果,降低体重可降低血中胰岛素的浓度,增加SHBG和IGFB-P浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少，血中FT下降,体重下降5%可减轻高雄激素症状
PCOS肥胖者,SHBG活性降低,血清游离睾酮水平增加,进一步增强雄激素作用,同时脂肪组织又是类固醇激素代谢的重要场所,雄激素在脂肪组织转化为雌激素增多,雌激素周期性变化消失,加重排卵及受孕障碍,并可以影响PCOS患者应用促排卵药的效果,降低体重可降低血中胰岛素的浓度,增加SHBG和IGFB-P浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少，血中FT下降,体重下降5%可减轻高雄激素症状
二甲双胍一起治疗，是否针对所有的pcos患者？二甲双胍的用量是怎样的？
对于二甲双胍一起治疗，是否针对所有的pcos患者，尚存在争议，对有胰岛素抵抗患者，肯定因该使用，对于用法，可250mgbid------250mgtid-----500mgbid,然后长期治疗
我们这边碰到肥胖的ＰＣＯＳ病号总是建议她们多控制饮食加运动减肥
