OBJECTIVES: Extrapleural pneumonectomy is a therapeutic option for selected patients with malignant pleural mesothelioma. The impact of lymph node metastasis on the site of recurrence and the role of mediastinoscopy in the selection of patients for extraplextrapleural pneumonectomy, however, remain unclear.
目的：胸膜外全肺切除术是恶性胸膜间皮瘤病人的一种治疗选择，然而，淋巴结转移灶复发位置的影响和纵隔镜检查的作用对于恶性胸膜间皮瘤病人治疗方法的选择仍起不到清楚的作用。
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目的：胸膜外全肺切除术是部分恶性胸膜间皮瘤病人的一种治疗方法。然而，淋巴结转移对于复发位置的影响，以及在施行胸膜外全肺切除术病人的选择上纵隔镜所起作用依然不清。
METHODS: We reviewed 50 consecutive patients undergoing extrapleural pneumonectomy for malignant pleural mesothelioma in our institution between January 1993 and March 2005.
方法：我们连续回顾自1993年1月至2005年3月在共50例我科胸膜外全肺切除术的恶性胸膜间皮瘤病人。
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方法：1993年1月至2005年3月，在我科行胸膜外全肺切除术的恶性胸膜间皮瘤病人共50例，我们对其进行了回顾性分析。
RESULTS: The median survival was 11 months, with a 3-year survival of 24%. Survival was significantly worse for patients with N2 disease than for those with no lymph node metastasis (median survival 10 months vs 29 months, respectively, P = .005). Patient sex, histologic cell type, stage, and N2 disease, but not mediastinoscopy, had significant impacts on survival according to univariate analysis. In a multivariate analysis, however, only the presence of N2 disease remained a significant predictor of poor outcome. The proportion of patients with N2 disease and the long-term survival was similar regardless of whether preoperative mediastinoscopy yielded a negative result. The initial site of recurrence was determined in 28 patients (loco regional in 10 and distant in 18). The presence of N2 disease had no impact on the site of recurrence. Adjuvant hemithoracic radiation therapy, however, significantly decreased the risk of loco regional recurrence.
结果：平均生存 时间是11个月，3年生存率为24％。值得注意的是N2期的生存率要比没有淋巴结转移的病人要更差（平均生存时间分别为10个月和29个月，p＝. 005）。病人性别、组织细胞类型、发展阶段和N2期疾病，但是不包括纵隔镜检查，根据单变量分析发现对患者生存率有着重要的影响。然而，通过多变量分 析，仅仅剩下N2期疾病仍然可以对较差的预后结果有着重要的预测意义。对于术前是否行纵隔镜检查，N2期疾病和长期生存患者的比率呈阴性结果。28个病人 取决于开始复发的位置（其中10例局部侵犯、18例远处转移）。复发的位置对N2期疾病的存在没有影响。然而辅助半侧胸阔放疗可以明显降低局部复发的危 险。
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结果：中位生存时间是11个月，3年生存率24％。N2病人的生存率比没有淋巴结转移病人的明显降低（中位生存分别为10个月和29个月，p＝0.005）。根据单变量分析发现：病人性别、组织细胞类型、分期和N2期疾病，但是不包括纵隔镜检查，对患者生存有显著影响。然而多因素分析显示：只有N2期疾病是不良预后的预测因素。不管术前纵隔镜检查是否获得阴性结果，N2期疾病所占比率和长期生存患者的比率相似。２８名患者能被确定最初的复发部位（１０例为局部复发，１８例为远处复发）。N2期疾病对复发位置没有影响。对半侧胸进行辅助放疗显著降低局部复发的风险。
CONCLUSIONS: The presence of N2 disease negatively affects the prognosis of patients with malignant pleural mesothelioma. Mediastinoscopy, however, seems to have a limited role in patient selection for extrapleural pneumonectomy. Adjuvant hemithoracic radiation therapy but not N2 disease affects the risk of locoregional recurrence.
结论：N2期对于恶性胸膜间皮瘤患者的预后有着负性的影响。而纵隔镜检查对于选择胸膜外全肺切除术的病人仅仅有着有限的作用。辅助性半侧胸阔放疗对于非N2期疾病的局部复发的风险有影响。
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结论：N2期病变对于恶性胸膜间皮瘤患者的预后有着负面影响。然而，对于胸膜外全肺切除术的选择上，纵隔镜检查所起作用似乎有限。对半侧胸进行辅助放疗，而非N2期病变，可以显著降低局部复发的风险。
