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Bladder control surgery may be less effective
膀胱控制手术可能效果不佳
尿失禁的控尿手术可能不是很有效
By Liz Szabo, USA TODAY
今日美国 Szabo 撰稿
Surgery to improve bladder control in women may be less effective than previously reported, according to an article published online Monday in The New England Journal of Medicine.Previous studies of two types of urinary incontinence surgery reported cure rates of 70% to 85%, even five to eight years after the operation. This article, however, finds the procedures relieved incontinence in only half that many women.
根据《新英格兰医学杂志》在周一的网上报道，用以改善妇女膀胱控制能力的手术可能比先前报道的效果差。
根据《新英格兰医学杂志》周一在线发表的文章，用来提高妇女膀胱控制能力的手术可能没有先前报道的有效。先前的两种尿失禁手术的类型研究报道治愈率可以达到70-85％，甚至在术后5-8年。然而，这篇文章发现在许多妇女中仅仅一半人能通过（手术）操作缓解尿失禁。
All of the women in the study suffered from stress incontinence, which is often caused by childbirth and is more common after menopause. The problem causes women to leak urine when running, coughing, sneezing or other activities put pressure on the bladder.
所有受试的妇女都患有压力性尿失禁。本病主要发生在产后的妇女，但更常见于绝经期妇女。本病导致妇女在跑步、咳嗽、打喷嚏或者其它增加膀胱压力的动作时发生尿渗漏。
试验中所有妇女都患有压力性尿失禁，后者多由生产引起，且在绝经后更普遍，在跑步、咳嗽、打喷嚏或者其它施压于膀胱的活动时候引起妇女漏尿。
In a trial of 655 women — the largest of its kind to date — researchers randomly assigned patients to undergo either a sling procedure, in which doctors stabilize the bladder with a strip of the patient's own muscle, or a Burch colposuspension, in which doctors anchor the bladder with sutures.
在这个655名妇女的试验中－－在此类试验中的规模最大－－研究人员随机让患者接受悬吊术（医生用患者自己的一条肌肉稳定膀胱），或者接受Burch氏膀胱颈悬吊术治疗（医生用缝线固定膀胱）。
在一个迄今为止规模最大的、有655位妇女参与的试验中，研究者随机将患者分组接受其中的一种手术，或者Sling手术（又称悬吊术，医生通过使用患者自己的一条肌肉来稳定膀胱，现在发展为TVT或者TVT-O），或者接受 Burch膀胱颈悬吊术（医生用缝线固定膀胱，其实应该为：膀胱颈Cooper韧带悬吊术），
The report will be presented Tuesday at the American Urological Association meeting in Anaheim, Calif.
美国泌尿协会会议将于周二在加利福尼亚州阿纳海姆市举行，届时将报道本研究结果。
该报告将于周二在加利福尼亚的阿纳海姆举行的AUA会议上报道。
The sling procedure provided relief for 47% of women, while the Burch technique helped 38%, according to the study. Authors note, however, that the sling's benefits were undercut by a high rate of side effects including urinary tract infections, difficulty emptying the bladder and urge incontinence, or leakage caused by an involuntary muscle contraction.
根据研究，悬吊术使47%妇女的症状得到缓解，Burch氏膀胱颈悬吊术的缓解率为38%。本研究的作者说，悬吊术发生副作用的概率很大，包括泌尿道感染、尿排空障碍、急性尿失禁或者不随意肌收缩导致的尿渗漏。
根据该研究，Sling手术提供了压力性尿失禁的妇女47％的缓解率，与此同时，Burch手术有38％的帮助。然而，作者们注意到，Sling手术的益处被高的不良反应发生率削弱，比如：泌尿系统感染、膀胱排空障碍、急迫性尿失禁和非自主性肌肉收缩导致的漏尿。
Researchers were "flabbergasted" by the results of the study, a rigorous type of trial considered the "gold standard" of medical evidence, says co-author Holly Richter of the University of Alabama.
“研究人员得到这个结果后“大吃一惊”。这个实验的形式很精确，并被认为是医学证据的“金标准”。”阿纳海姆大学的合著者Holly Richter说。
阿拉巴马大学文章共同署名作者Richter 说，研究人员对此研究结果“大吃一惊”，该研究被认为是医学证据金标准的严格的试验类型。
Richter says the trial, conducted at hospitals across the country, was more rigorous than many earlier studies. While earlier studies used only one or two measures of incontinence, Richter evaluated women on five standards, including whether patients reported symptoms or wet their bladder-control pads.
Richter说：“本实验在全国范围内进行，比以前的很多研究要更精确。”而先前的研究仅限于用一种或者两种指标衡量尿失禁，Richter用5种指标估计患者的病情，包括患者是否有症状或者有没打湿膀胱控制衬垫。
Richter说，在全国范围内的医院进行的试验，比很多早期的研究要更严格；早期的研究仅使用尿失禁一种或者两种标准评估，在此试验中，Richter用五中标准来评估，包括患者是否有症状或者她们打湿的尿垫数。
Community gynecologists and surgeons who don't specialize in female incontinence may have even less success with the procedures than surgeons who participated in the trial, all of whom were specialists, Richter says.
社区妇科医生和外科医生对女性尿失禁不专业。“相比于本研究中的外科医生（他们都是专家），他们对手术没有这么熟悉。” Richter说。
Richter说，相较于参与该试验的、都是专家的手术医师而言，对妇女尿失禁不专业的社区妇科医生和外科医生可能有更低的手术成功率。
Yet authors note that even many women with imperfect results were pleased with the surgery: 86% of women with the sling surgery said they were satisfied, along with 78% of those who had the Burch procedure. "Women don't have to be perfect to get their life back," says co-author Linda Brubaker, of Loyola University Medical Center in Maywood, Illinois.
但是作者说：“尽管很多手术结果不完美，妇女对手术相当满意：接受悬吊术的妇女有86%对结果满意。而接受Burch氏膀胱颈悬吊术的妇女有78％的满意率。”合著者Linda Brubaker说，他在伊利诺州梅伍德Loyola 大学医学中心工作。
但是作者们写到，甚至很多手术结果不完美的妇女仍然对手术满意：86％接受Sling手术的说她们满意，伴随的是78％的接受Burch手术的说她们满意。工作于伊利诺州美塢Loyola 大学医学中心的文章共同署名作者Brubaker说，妇女不必完美的返回她们的生活。
Richter says the study provides important information to women considering surgery, including details about the number of patients who needed additional therapy or who noticed bladder symptoms in their daily lives. "You don't just want to hear the good stuff," Richter says. "You want to hear what patients are really experiencing."
Richter说：“对于那些正在考虑是否接受手术的妇女来说，本研究提供了重要信息。包括需要额外治疗或者在如常生活中注意到膀胱有症状的患者的数目。”“你不能只想听到好事，”Richter说，“你需要听到患者的真正经历。”
Richter说，该研究给那些考虑手术的妇女提供了重要信息，包括许多患者需要额外的治疗或者注意的日常生活中的膀胱症状详情。Richter说：“你不能只想听到好事，你需要听到患者的真正经历的”
Up to half of women suffer from some form of incontinence in their lifetime, most often after menopause. About 11% undergo surgery for it, says Kris Strohbehn of Dartmouth Medical School, who wrote an accompanying editorial. Others try behavioral therapy or exercises to strengthen the pelvic floor, he says. Many make due with pads.
“半数的妇女在她们的一生中患有某种形式的尿失禁，大多数发生在绝经期后。大约11%的患者接受了相应的手术。”Dartmouth 医学校的Kris Strohbehn说。他写了一篇相应的评论。其它人都试验行为疗法或者通过锻炼来加强骨盆底的功能。很多人不得不用衬垫。
半数的妇女在其一生的中都经历某种形式的尿失禁，绝大多数在绝经后。达特茅斯医学院的Strohbehn在伴随的评论中写道，大约11％的妇女因为它接受手术，其他的人尝试行为治疗或者锻炼来加强盆底力量，许多人不得不用尿垫。
The full article is available at content.nejm.org.
全文可以从www.content.nejm.org 获得。
编译后：约1100字
今日美国 Szabo 于2007年5月21日撰文报道，膀胱控制手术可能不是很有效。
根据《新英格兰医学杂志》周一在线发表的文章，用来提高妇女膀胱控制能力的手术可能没有先前报道的有效。先前的两种尿失禁手术的类型研究报道治愈率可以达到70-85％，甚至在术后5-8年。然而，这篇文章发现在许多妇女中仅仅一半人能通过手术缓解尿失禁。试验中所有妇女都患有压力性尿失禁，后者多由生产引起，且在绝经后更普遍，在跑步、咳嗽、打喷嚏或者其它使膀胱压力增加的活动时候引起妇女漏尿。
在一个迄今为止规模最大的、有655位妇女参与的试验中，研究者随机将患者分组接受其中的一种手术，或者Sling手术（又称悬吊术，医生通过使用患者自己的一条肌肉来稳定膀胱，现在发展为TVT/经阴道尿道无张力吊带术或者TVT-O/经闭孔经阴道尿道无张力吊带术），或者接受 Burch膀胱颈悬吊术（医生用缝线固定膀胱，其实应该为：膀胱颈Cooper韧带悬吊术）， 该报告将于周二在加利福尼亚的阿纳海姆举行的AUA会议上报道。根据该研究，Sling手术提供了压力性尿失禁的妇女47％的缓解率，与此同时，Burch手术有38％的帮助。然而，作者们注意到，Sling手术的益处被高的不良反应发生率削弱，比如：泌尿系统感染、膀胱排空障碍、急迫性尿失禁和非自主性肌肉收缩导致的漏尿。
阿拉巴马大学文章共同署名作者Richter 说，研究人员对此研究结果“大吃一惊”，该研究被认为是医学证据金标准的严格的试验类型。Richter说，在全国范围内的医院进行的试验，比很多早期的研究要更严格；早期的研究仅使用尿失禁一种或者两种标准评估，在此试验中，Richter用五中标准来评估，包括患者是否有症状或者她们打湿的尿垫数。Richter认为，相较于参与该试验的、都是专家的手术医师而言，对妇女尿失禁不专业的社区妇科医生和外科医生可能只有更低的手术成功率。
但是作者们写到，甚至很多手术结果不完美的妇女仍然对手术满意：86％接受Sling手术的说她们对此感到满意，伴随的是78％的接受Burch手术的说她们满意。工作于伊利诺州美塢Loyola 大学医学中心的文章共同署名作者Brubaker说，妇女不必完美的返回她们的生活。
Richter说，该研究给那些考虑手术的妇女提供了重要信息，包括许多患者需要额外的治疗或者注意的日常生活中的膀胱症状详细情况，“你不能只愿意听到好的事情，你需要听到患者的真正经历的东西”
半数的妇女在其一生的中都经历某种形式的尿失禁，绝大多数在绝经后。达特茅斯医学院的Strohbehn在伴随的评论中写道，大约11％的妇女因为它接受手术，其他的人尝试行为治疗或者锻炼来加强盆底力量，许多人不得不用尿垫。
在线发表的全文可以从www.content.nejm.org 获得。
