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针对休克患者的治疗护理措施

2019-03-13 09:52 医学教育网
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为了帮助各位护士资格考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了针对休克患者的治疗护理措施如下:

1.一般紧急护理:

安静平卧避免疲劳,双下肢抬高20~30度,给氧或辅助呼吸,建立静脉通道,保护呼吸道通畅是休克预防的根本措施。必要时气管切开,妥善包扎开放性伤口,有活动性出血应给予止血。

2.给氧注意:

严格执行给氧操作规范;注意鼻导管通畅、湿度;供氧应湿化,以防止痰液干燥;大量用氧者应缓降氧流量,不可骤停;吸氧大于12小时者浓度不超过40~60%;协助患者咳嗽吸痰,及时清除分泌物,有活动出血者给予止血。

3.补充血容量:

(1)快速建立两条以上静脉通道,选择粗大静脉,掌握输血补液原则,缺什么补什么,需要多少补充多少,输液速度过慢达不到效果,过快易引起心衰、肺水肿等并发症。

(2)纠正酸中毒:由于组织缺氧产生大量丙酸和乳酸,如肾小球过滤降低,酸性物质不能排出体外,易引起中毒。手术前准备配合使用抗生素,防止感染的发生,减少并发症。

(3)病情观察与护理

①意识:做好安全防护管理。意识和表情反映中枢神经的血液流量和缺氧程度,当轻度缺氧时表现为烦躁不安或兴奋,随着缺氧程度的加深,表现为反应性降低,由兴奋转为抑制表现为反应迟钝、神智淡漠甚至逐渐昏迷。面、口、皮肤温度可以反映用微循环血流情况,毛细血管充盈时间延长说明微循环血流不足,四肢皮肤出现灰斑说明小血管收缩或痉挛。肤色的变化往往先于血压和脉搏的变化而出现,应引起足够的重视。

②脉搏与血压直接反映心搏量。脉搏的变化出现于血压变化前休克早期。脉搏加快但收缩压往往还在正常范围内,用血压改变进行判断更有价值。

③尿量:每小时不少于25ml,尿量是反映肾脏血流量重要指标,休克患者应给予流量尿管,观察尿量的颜色和比重,记录出入量。

④体温每4小时测一次,体温下降者应给予保温,以防止各种并发症。

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