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小儿反复呼吸道感染-呼吸内科主任医师考试

2015-07-10 14:44 医学教育网
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小儿反复呼吸道感染是呼吸内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

【概述】

呼吸道疾病中的感冒、急性扁桃体、支气管炎、肺炎等是儿童时期最常见的疾病。由于免疫功能下降,可导致这些疾病反复感染,不仅影响小儿生长发育,还可导致哮喘、心肌炎、肾炎、风湿病等医|学教育网搜集整理。反复呼吸道感染的发病年龄多见于6月~6岁,尤以1~3岁的婴幼儿最为多见。本病属中医“虚证”范围。

【病因病理】

小儿为脏腑娇嫩,形气未充之体,藩篱疏松,卫外功能较差,对疾病抵抗力不强,易受外邪侵袭,肺司呼吸,又主皮毛,故肺脏病证最为多见。若小儿肺脾虚亏,或先天禀赋不足,体质柔弱,或属人工喂养,饮食长期失于调理,或少见风日,户外活动较少,表气虚弱,卫外不固测可因正气不足,御外乏力,易为外邪侵袭而发病。总之,本病的病位在肺,但与脾肾两脏有密切关联。

【诊断要点】

1.发病年龄常在6月~6岁间,尤以1~3岁婴幼儿多见。春、秋、冬三季好发,夏季较少见。

2.以反复不断感冒、扁桃体炎、支气管炎为主要征象。旧感初愈,新感复起,上呼吸道感染一年达5~7次,下呼吸道感染一年达2~3次。发病特点为病程长,每次上呼吸道感染可达10天以上,下呼吸道感染可达3周以上,或初期是上呼吸道感染,很快发展为下呼吸道感染。

3.平时血白细胞总数正常或偏低,血清免疫球蛋白IgA偏低,微量元素锌缺乏。或有血红细胞减少,血红蛋白降低,有轻、中度贫血J线胸片在未感染时,可无异常或有两肺纹理增多增深。

【辩证分型】

1.营卫不和症状:反复感冒,面眈神疲,午后低热,自汗盗汗,恶风怕热,纳呆食少,形体较瘦。舌质淡红,舌苔薄白或有花剥,脉细软稍数。

证候分析:营卫不和,营气不能内守,卫气不能卫外,易受外邪侵入而发病,故反复感冒,恶风怕热。

表卫不固,腠理松疏,津液不藏,则自汗盗汗。脾已受损,故纳呆食少,形体较瘦。舌淡红苔薄白,脉细软稍数,均为营卫不和之象。舌苔花剥,已损及阴分。

2.肺脾两虚症状:易反复感冒咳嗽,面色萎黄乏华,纳呆食少,大便稀薄,形体瘦弱,神疲乏力,四肢欠温,动则多汗,毛发黄软,时有咳嗽,喉中痰声,心悸气短,舌质淡,舌苔白,脉细弱。

征候分析:后天失调,人工喂养,或饮食长期失于调理,肺脾两虚,卫外不固,故易反复感冒咳嗽。肺气虚者,毛发黄软,动则多汗,时有咳嗽痰声,心悸气短。脾虚气弱,则面色萎黄乏华,神疲乏力,形体瘦弱。脾虚运化失司测纳果便稀。脾主四末,脾之气阳不足,则四肢欠温。舌淡苔白,脉细弱,均为肺牌两虚之象。

3.肺肾不足症状:经常感冒咳嗽,面色?s白,肌肉松弛,自汗盗汗,夜寐不宁,走路不稳,或有鸡胸龟背,囟门迟闭,立、行。齿、发、语迟,发育迟缓,苔薄白,脉细。

证候分析:先天不足或后天失调,生长发育迟缓,肾主骨,肾虚则骨弱,故走路不稳,或有鸡胸龟背,立、行、齿、发、语迟。肺气不足测卫外不固,易感冒咳嗽,自汗盗汗,面色(白光)白等。苔白,脉细,均为肺肾不足之象。

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